International globe and adnexal trauma epidemiology study (IGATES): a report from Central India on visual outcome in open globe injuries and correlation with ocular trauma score

Prognostic value of Ocular Trauma Score and pediatric Penetrating Ocular Trauma Score in predicting the visual prognosis following ocular injury

“…Only 10 out of 120 patients (8.33%) were >40 years age. In International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study (IGATES), Hong TZ et al [ 6 ] confirmed these findings, as 81% of their patients were below the age of 40 years. These demographic findings reflect the involvement of younger, more aggressive males in higher risk activities [ 6 ].…”

“…Similar findings were reported in a study conducted by Agrawal R et al [ 5 ] in 2013. Hong TZ et al [ 6 ] found male preponderance in ocular trauma, with 74% cases <40 years of age. Martina M et al [ 7 ] also confirmed that most patients with ocular trauma were boys, on a male: female ratio close to 7:3, though not statistically significant to the final visual outcome.…”

眼周囲外傷に対する救急診療の現状報告：記述研究(Periocular injuries in the emergency department: a descriptive study)

“…本研究では，救急医による眼周囲外傷の診療内容を把握することに焦点をあて，救急医による初期診療について評価を行った。非専門医による眼周囲外傷の診療で問題になりうるのは，眼科緊急である眼球破裂・外傷性視神経管損傷・眼球後出血に伴うOCS 5), 6)，および形成外科に緊急のコンサルトを検討すべきとされる外眼筋嵌頓を伴う眼窩底骨折 8)である。本研究では，眼球破裂を5.2%（11/212）において認めた。先行研究における発生頻度はさまざまであり，顔面外傷全体では眼球破裂の発生頻度は0.1%未満であったという報告 1)もあれば，眼窩骨折のみ抽出した研究では3.6% 4)，眼外傷に限った研究 11)では20.2%という報告まであり，今回の研究における眼球破裂の発生頻度は先行研究と大きな差異はないと考えられた。本研究において，眼球破裂は救急医により遅滞なく診断されており，迅速にオンコールの眼科医にコンサルトされていた。その結果，眼球破裂に対する緊急手術では，多くの症例において受診から手術までの時間は6時間以内であった。受診から手術までにそれ以上の時間を要した症例も認めていたが，いずれも眼球破裂に対する手術で推奨されている24時間以内 12)に施術することが可能であった。他の緊急性の高いとされる外傷性視神経管損傷および眼球後出血によるOCSに対しては，本研究における評価を行うことは難しい。いくつかの先行研究では，頭部顔面外傷の中で外傷性視神経管損傷が2.3～3.4% 13), 14)，眼周囲打撲の中で眼球後出血は0.3～3.6% 15), 16)であったと報告されているが，本研究では外傷性視神経管損傷および眼球後出血に伴うOCSは認めなかった。この点においては，救急医による見逃しの可能性は否定できない。その他の緊急を要した症例として，鼻出血に伴う気道緊急の1例があったが，本症例においては救急医により尿道バルーン留置による止血術，および緊急気管挿管が適切に実施された。このように，顔面外傷では常に気道緊急が生じうる危険性があり，救急医として迅速に対応する必要がある。以上より，眼周囲外傷に伴う緊急病態に対しては，救急医による迅速な評価および対応に加え，各科専門医とのスムーズな連携をとることが重要であると考えられた。…”

Reply

“…An ideal ophthalmic trauma registry would include global data to guide prognostication and management of injuries with great potential for blindness and visual morbidity.The International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study is a recently established study through the international collaboration of investigators in Asia, North America, Europe, and Australia, which is a cloud-based registry for open globe and adnexal injuries with the purpose of developing a prognostic classification system and revising the Ophthalmic Trauma Score. 1,2 The International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study has recently published preliminary data from Central India which found that initial visual acuity, hyphema, corneal laceration involving the visual axis, and retinal detachment are significant prognostic factors for open globe injuries. 2 A significant challenge for any registry is how to facilitate sustainable data collection.…”

“…1,2 The International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study has recently published preliminary data from Central India which found that initial visual acuity, hyphema, corneal laceration involving the visual axis, and retinal detachment are significant prognostic factors for open globe injuries. 2 A significant challenge for any registry is how to facilitate sustainable data collection. For the United States Eye Injury Registry, although it successfully made significant advances for eye trauma, including standardizing terminology and establishing a prognostication score, manual data collection was ultimately not maintainable.…”