Interventions in overcrowding of emergency departments: an overview of systematic reviews

Bittencourt, Roberto José; Stevanato, Angelo de Medeiros; Bragança, Carolina Thomé N. M.; Göttems, Leila Bernarda Donato; O’Dwyer, Gisele

doi:10.11606/s1518-8787.2020054002342

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“…Conduzimos este estudo em situações reais, em um SHE de hospital público universitário de nível terciário no Brasil. Na realidade brasileira, assim como ocorre em outros países de baixa e média renda, essas unidades operam com lotação acima de sua capacidade, possuem longo tempo de espera para internação e grande demanda por leitos de internação hospitalar 34 . Os resultados observados no presente estudo sinalizam para a necessidade de agregar a identificação da fragilidade na rotina da avaliação de idosos no SHE.…”

Section: Resultsunclassified

Clinical Frailty Scale em idosos atendidos no Serviço Hospitalar de Emergência: a fragilidade basal é um bom preditor de mortalidade em 90 dias?

Pinheiro

Alcântara

Pereira

et al. 2021

Rev. bras. geriatr. gerontol.

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Resumo Objetivo Avaliar a capacidade da Clinical Frailty Scale (CFS) em predizer a mortalidade em até 90 dias e outros desfechos desfavoráveis em idosos admitidos em um Serviço Hospitalar de Emergência (SHE). Método Estudo de coorte prospectivo que incluiu idosos admitidos e que permaneceram por pelo menos uma noite no SHE de um hospital público terciário. O grau de fragilidade basal foi avaliado através da CFS e sua pontuação, o preditor estudado, por meio da curva Receiver Operator Characteristics (ROC). Analisou-se como desfecho primário a mortalidade em 90 dias. Considerou-se como desfechos secundários: mortalidade em 180 dias, declínio funcional, readmissão no SHE, reinternação e necessidade de atenção domiciliar. Resultados 206 participantes foram incluídos. Dos 127 idosos frágeis, 40 (31,5%) faleceram até o 90º dia comparado a 5 (6,3%) do grupo não frágil (p<0,001). Após ajuste para variáveis demográficas e clínicas, a fragilidade manteve-se no modelo como um preditor independente de mortalidade em 90 dias da admissão. A acurácia obtida pela curva ROC (AUROC) para predição de mortalidade em 90 dias foi de 0,81. Para mortalidade em 180 dias foi 0,80; para necessidade de atenção domiciliar, 0,77; e para reinternação, 0,65. Para os demais desfechos estudados, a acurácia não foi significativa. Conclusão A fragilidade basal medida pela CFS é um bom preditor de mortalidade em 90 e 180 dias e de necessidade de atenção domiciliar em idosos admitidos no SHE. Sua aplicação nesse cenário pode auxiliar na tomada de decisões clínicas.

show abstract

Section: Resultsunclassified

Clinical Frailty Scale em idosos atendidos no Serviço Hospitalar de Emergência: a fragilidade basal é um bom preditor de mortalidade em 90 dias?

Pinheiro

Alcântara

Pereira

et al. 2021

Rev. bras. geriatr. gerontol.

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show abstract

“…Indirect impacts resulting from the use of materials and medicines are possible, as well as expenses resulting from infections by MDR bacteria, pressure ulcers, and other complications resulting from long-term nosocomial hospitalizations, which would further increase the expense. Overcrowding of public health services in Brazil is a long-standing occurrence 17 ; however, OPAT has made 4,001 hospital days available to the population, with an average of 17.78 beds per patient.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cost minimization analysis of outpatient parenteral/oral antibiotic therapy at a trauma hospital: Public health system

Loesch

Cruz

Gasparetto

et al. 2021

Infect. Control Hosp. Epidemiol.

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Objective: To evaluate the impact of outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) on a public hospital in a middle-income country. Design: A retrospective, observational study analyzing the economic data retrieved on the dehospitalization of patients on antibiotic therapy. Setting: Public university trauma hospital. Patients: Data were collected from June 2017 to May 2020. Antibiotic cost, hospital length of stay, and risk of multidrug-resistant (MDR) infection or colonization were reviewed, along with the break-even point at which a balance occurs between OPAT antimicrobial costs and all in-hospital costs. A cumulative risk curve was constructed showing the incidence of MDR during the review period. Results: In total, 225 patients were studied. The implementation of OPAT resulted in a reduction of $156,681 (49.6%), which is equivalent to an average of $696 per patient, as well as a shortened length of stay, from 33.5 to 15.7 days. OPAT reduces the risk of acquiring infection by MDR bacteria by having the final treatments administered outside of the hospital environment. The breakeven curves, comparing the duration of the OPAT to daily medication costs, allowed for the prediction of the time and dollar costs of antibiotic therapy. Conclusions: OPAT presented a significant cost savings, shortened length of stay, and reduced risk of contamination of patients by MDR.

show abstract

“…A superlotação dos Pronto-socorros (PS) é um problema mundial que afeta o sistema de saúde e a segurança do paciente (Bittencourt et al, 2020;Morley et al, 2018), resulta do aumento no volume de pacientes e diminuição da capacidade de leitos de internação do hospital (Pierce & Gormley, 2016) e vem sendo associado ao aumento do tempo de permanência no PS, redução da qualidade da assistência e desfechos desfavoráveis (Ackroyd-Stolarz et al, 2011;Sri-on et al, 2014).…”

Section: Introductionunclassified

Tempo de permanência prolongado na emergência associado à delirium em idosos: revisão sistemática

Pinheiro

Nascimento

Jesus

et al. 2022

RSD

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O estudo tem como objetivo analisar se o tempo de permanência no departamento de emergência antes da internação hospitalar é associado à delirium em idosos. Trata-se de uma revisão sistemática realizada segundo o guideline Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, SCOPUS, Web of Science, CINAHAL e Google Scholar, bem como de uma busca manual nas listas de referências dos artigos selecionados. Após a análise dos critérios de elegibilidade, três estudos foram incluídos e apresentaram como delineamento coorte prospectiva ou retrospectiva e avaliaram a relação entre incidência de delirium e tempo de permanência de pacientes idosos no Departamento de Emergência. Todos os participantes dos estudos tiveram um tempo de exposição ao departamento de emergência maior ou igual a 8 horas antes de serem encaminhados para a internação hospitalar. O estudo permite concluir que a permanência prolongada de pacientes idosos no Pronto-Socorro ou Departamento de emergência aumentou o risco de desenvolver delirium.

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Interventions in overcrowding of emergency departments: an overview of systematic reviews

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Clinical Frailty Scale em idosos atendidos no Serviço Hospitalar de Emergência: a fragilidade basal é um bom preditor de mortalidade em 90 dias?

Clinical Frailty Scale em idosos atendidos no Serviço Hospitalar de Emergência: a fragilidade basal é um bom preditor de mortalidade em 90 dias?

Cost minimization analysis of outpatient parenteral/oral antibiotic therapy at a trauma hospital: Public health system

Tempo de permanência prolongado na emergência associado à delirium em idosos: revisão sistemática

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