Intra-operative identification of a De Garengeot hernia: a rare finding and discussion of operative approach

Abstract

The presence of an incarcerated vermiform appendix within a femoral hernia defect, a De Garengeot hernia, is distinctly different than an inguinal hernia containing the appendix, an Amyand hernia. The De Garengeot hernia is a rare finding with few reported cases. We present a 35-year-old female with a painful groin mass palpable below the inguinal ligament. An ultrasound of the groin revealed a thin-walled fluid collection medial to the femoral vessels. No additional imaging at the time was obtained. Intra-operatively, the patient was found to have her distal appendix incarcerated within the transected hernia sac thus altering the planned surgical procedure. We present a unique operative approach for managing a De Garengeot hernia.

Hérnia de Garengeot associada à apendicite aguda: relato de caso / Garengeot's Hernia associated with acute appendicitis: case report

“…Geralmente material protésico não tem preferência numa área contaminada, devido ao risco de infecção, mas existem relatos de reparação com prótese mesmo na presença de um apêndice inflamado sem existência de nenhuma infecção pós-operatória (ALBERTI et al, 2016;FISHER et al, 2018;KLIPFEL et al, 2017;MIZIAKOS et al, 2018). Nota-se, portanto, que a literatura atual ainda sugere diferentes opções cirúrgicas para a hérnia de Garengeot, entretanto, ainda não existe consenso.…”

“…Apesar das opções de tratamento disponíveis, a taxa de infecção da ferida é cinco vezes maior que a da apendicite intraperitoneal perfurada (GOLDBACH et al, 2018). Os fatores que contribuem para o aumento da incidência de infecção estão relacionados com a demora no diagnóstico desses pacientes, vários planos do tecido envolvidos na reparação, o estado nutricional e a idade desses pacientes (BLOOM et al, 2017;FISHER et al, 2018;ROSSI et al, 2016). Esses fatores provavelmente também contribuem para as graves complicações relatadas, fasciíte necrosante e morte, mas em séries recentes não existiram mortalidade e complicações maiores (FREEMAN et al, 2018).…”

“…Cinco décadas mais tarde, em 1785, Hevin realizou a primeira apendicectomia num saco da hérnia femoral. O apêndice contido em um saco herniário femoral é um achado raro e acidental que ocorre em 0,9% das reparações de hérnia femoral, e quando associada à apendicite aguda é ainda mais raro, com uma incidência de 0,08-0,13% (BLOOM et al, 2017;GOLDBACH et al, 2018;FISHER et al, 2018). Até os dias atuais, devido a raridade do achado, ainda não existe um consenso de como deve ser feita a abordagem cirúrgica de uma hérnia de Garengeot (ABDULGHAFFAR et al, 2019;FILIPPOU et al, 2018).…”

Appendicitis due to incarceration within a laparoscopic umbilical port-site hernia secondary to a degree of intestinal malrotation

“…They are usually encountered incidentally during elective repairs, but may present with appendicitis. 1 Encountering the appendix in incisional hernias is less well reported and these hernias do not carry an eponymous name. The majority of reports are in open wounds nearer to the right iliac fossa such as a Pfannenstiel incisions.…”