Intracanal dressing paste composed by calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide for the treatment of immature and mature traumatized teeth

Abstract

Aim: To evaluate clinical and radiographic aspects before and after endodontic treatment with an intracanal dressing paste composed of calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide in traumatized teeth followed-up for 1 year. Methods: Patients (n=105) treated at the Dental Trauma Service of Piracicaba School of Dentistry, Brazil were enrolled in the study. Two groups of teeth were formed: immature (G1) (n=28) and completely developed teeth (G2) (n=174). All teeth were endodontically treated and received an intracanal dressing with a paste composed by calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide at a 2:1:2 rate. Clinical and radiographic aspects were evaluated initially, monthly and after 1-year. Results: Most of the immature teeth suffered extrusive luxation (39.3%), whereas intrusive luxation (40.8%) was more common in completely developed teeth. There was a significant reduction in pain on percussion and mobility (p=0.0001) for immature teeth. Mature teeth showed reduction of spontaneous pain, fistula, mobility and pain on percussion (p<0.0001). Radiographic examination showed decrease in all evaluated parameters for both groups, in addition to stabilization of root resorption. Conclusions: This new intracanal dressing paste for traumatized teeth showed promising results in both immature and completely developed teeth, and may prevent posttraumatic complications.

Medicação intracanal sem trocas periódicas como tratamento de dente avulsionado: relato de caso

“…Não há relatos na literatura da utilização de propilenoglicol e óxido de zinco associados ao hidróxido de cálcio, todavia diversos autores citam o emprego da associação de hidróxido de cálcio à clorexidina gel a 2% e óxido de zinco como uma pasta temporária que permanece no canal radicular por longos períodos, sem a necessidade de trocas constantes, e atua na inibição da reabsorção radicular externa 26,29,41 . Após algumas semanas, é provável que apenas o óxido de zinco esteja presente já que o hidróxido de cálcio sofre completa dissolução com o passar do tempo 42 .…”

“…Após algumas semanas, é provável que apenas o óxido de zinco esteja presente já que o hidróxido de cálcio sofre completa dissolução com o passar do tempo 42 . O óxido de zinco age como um material selador inerte que previne a contaminação microbiana e favorece o reparo periapical 26 , além de ser um radiopacificador, o que permite uma melhor visualização do preenchimento radicular pela medicação intracanal 42 , motivo pelo qual foi adicionado à pasta utilizada neste caso.…”

“…A combinação de hidróxido de cálcio ao propilenoglicol e óxido de zinco teve um sucesso em longo prazo neste caso e deve ser estudada como uma nova alternativa de medicação intracanal sem trocas periódicas. A opção de manutenção da medicação intracanal corrobora com os estudos de Soares et al 26 , o qual relata que em casos de necessidade de acompanhamento a longo prazo devido à possibilidade de progressão da reabsorção radicular externa, como avulsão e intrusão, a pasta de hidróxido de cálcio, clorexidina e óxido de zinco pode ser uma alternativa à obturação com guta percha. O acompanhamento periódico deve ser realizado e a presença de sintomas e sinais radiográficos pode indicar a necessidade da troca de medicação.…”

“…A associação do hidróxido de cálcio à clorexidina gel 2% e ao óxido de zinco tem sido relatada na literatura como uma pasta que não requer trocas periódicas 25,26 devido à sua capacidade de se manter por longos períodos sem dissolução 27 , além de induzir a mineralização e o reparo periapical em dentes com reabsorção radicular inflamatória 25,[28][29][30] .…”

Influence of chlorhexidine and zinc oxide in calcium hydroxide pastes on pH changes in external root surface

“…14,15,16,17 Another proposed intracanal medicament for the treatment of external inflammatory resorptions is the combination of 2% CHX gel, zinc oxide, and CH. 18 This medicament presents greater radiopacity when compared with medicaments without zinc oxide, and remains in the root canal for longer periods without the need for periodic changes. However, no studies in the literature have evaluated how long this medicament remains at a high pH, a critical factor for the control of external inflammatory root resorption.…”