Resumen: La hipertrofia maseterina es una condición benigna que puede manifestarse en forma bilateral o unilateral. Presenta como principal problema el componente estético. Se han planteado diversos tratamientos, siendo la alternativa quirúrgica la más radical y predecible. Se presenta el caso de una adolescente de 15 años que presentó hipertrofia maseterina unilateral, la cual fue tratada en forma quirúrgica y fue controlada durante 6 años sin recidivas.
IntroducciónLa hipertrofia maseterina es una condición benigna que se puede presentar uni o bilateralmente de forma asintomá-tica, a la cual se le ha asignado una etiología poco clara, pero que se le ha atribuido a las condiciones funcionales del individuo. En la mayoría de los casos, el motivo de consulta es estético, en donde además del aumento de volumen en la región involucrada, se puede acompañar de exostosis del ángulo mandibular. Generalmente se presenta en pacientes jóve-nes en que el bruxismo, uso de goma de mascar y condiciones de stress benefician una sobreactividad maseterina. También ha sido descrita su relación con el uso de anabólicos. 1 Su diagnóstico puede ser confundido con otras patologías como parotiditis, tumores benignos musculares o lesiones vasculares que provocan aumento de volumen en esa región, por lo que un correcto y exhaustivo examen clínico es necesario. 2 Se han propuesto una diversidad de tratamientos que van desde medidas poco invasivas como el uso de relajantes musculares, planos de relajación y toxina botulínica hasta tratamientos más drásticos como la cirugía. 2 Se presenta el caso de una paciente con hipertrofia maseterina unilateral que es tratada en forma quirúrgica mediante la resección del ángulo mandibular por vía extraoral.
Caso clínicoSe presenta en el Servicio de Cirugía Máxilofacial del Complejo Hospitalario San Borja Arriarán un paciente de sexo femenino de 15 años de edad consultando por asimetría facial derecha, indolora, que ha evolucionado en el tiempo en forma progresiva sin ninguna otra sintomatología.En la entrevista, la paciente no refiere antecedentes mórbidos ni quirúrgicos. Tampoco refiere el uso de algún fármaco en forma usual ni alergias. Ningún tipo de parafunción es pesquisada.Al examen extraoral se observa un aumento de volumen en la región del ángulo mandibular derecho de límites poco definidos (Fig. 1). A la palpación es de consistencia firme, indoloro y no presenta signos inflamatorios ni compromiso ganglionar submandibular o cervical. En el examen de ATM no se detectan signos ni síntomas patológicos.Al examen intraoral no se observa nada relevante en relación a los tejidos blandos, dentarios y oclusión. La secreción salival se presentaba normal, especialmente en relación a los conductos de Stenon.Se solicitó una radiografía panorámica, observándose un ángulo mandibular derecho mucho más marcado (Fig. 2). En la radiografía lateral de cráneo se observó doble contorno mandibular y en la teleradiografía frontal se observó que el sector mandibular derecho presenta un mayor desarrollo, no repercutie...