Intrapartum Management of Twins: Truths and Controversies

Entbindung von Mehrlingen, insbesondere von Zwillingen

“…Schiff et al [40] studierten den natürli-chen Geburtsverlauf von Zwillingen am Termin ohne Zusatzpathologie und fanden mit 3,0 8 1,5 h kürzere Eröffnungsperioden gegenüber Einlingen mit 4,0 8 2,6 h. Die Austreibungsperioden waren gleich [40] . Dem entsprechend wird für Geburtshelfer hinsichtlich der Beurteilung des Geburtsverlaufs empfohlen, sich an die Standards für Einlinge zu halten [14] .…”

“…Vergleichsstudien fanden keinen signifikanten Unterschied für die wesentlichen perinatologischen Outcome-Parameter zu einem spontan wehenden Vergleichskollektiv [43,44] . Auch hier wird vielfach das Vorgehen nach von Einlingsstudien extrapolierten Daten bestimmt [14] .…”

“…Persad et al [50] fanden bei einer retrospektiven Analyse (n = 1151) keinen Unterschied der wesentlichen Outcome-Parameter in Abhän-gigkeit vom Entbindungsintervall, wenn auch nach 60 min die Sectiorate und die mütterliche Komplikationsrate stiegen. Die Prolongation des Geburtsintervalls über 30 min wird in der Literatur dann als vertretbar angesehen, wenn das CTG einen unbeeinträchtigten Zustand des Feten signalisiert, ein Geburtsfortschritt besteht und der mütterliche Zustand stabil ist [14,21] .…”

Spezielle Aspekte der Entbindungsplanung bei Zwillingen

“…Die Dauer der Geburt unterscheidet sich nicht von der bei einem Einling, sodass die Standards (protrahierte Geburt, Geburtsstillstand, Dauer der tolerierten Austreibungsperiode) auch auf Zwillingsgeburten angewendet werden kön-nen[43]. Aufgrund der Gefahr der raschen Progredienz einer fetalen Hypoxä-mie bei Wehenstimulation mit Oxytocin bereits bei Einlingen[65, 86], sollte gerade bei Zwillingen mit ihrer von vornherein eingeschränkten uteroplazentaren Funktion eine Oxytocin-induzierte hyperaktive Wehentätigkeit (5 und mehr Wehen innerhalb von 10 Minuten) auf jeden Fall vermieden werden.…”

Perinatal Outcome of the Second Twin

“…In a study done by Healy and Gaddipati, 28 there was not increased neonatal intensive admission even when the inter-delivery interval increased to >30 minutes.…”