Intravascular Papillary Endothelial Hyperplasia (Masson's Hemangioma) of the Liver: A New Hepatic Lesion

Abstract

Intravascular papillary endothelial hyperplasia (Masson's hemangioma) is a disease characterized by exuberant endothelial proliferation within the lumen of medium-sized veins. In 1923, Masson regarded this disease as a neoplasm inducing endothelial proliferation, however, now it is considered to be a reactive vascular proliferation following traumatic vascular stasis. The lesion has a propensity to occur in the head, neck, fingers, and trunk. Occurrence within the abdominal cavity is known to be very rare, and especially in the liver, there has been no reported case up to date. The authors have experienced intravascular papillary endothelial hyperplasia of the liver in a 69-yr-old woman, and report the case with a review of the literature.

Hiperplasia endotelial papilar intravascular oral: uma entidade rara

“…A proliferação endotelial a partir de uma reação inflamatória crônica e/ou a irritação decorrente de traumatismo local também têm sido aceitas como possíveis agentes causais, embora permaneça incerta a verdadeira histogênese dessa patologia (8,10) . No presente relato, o referido paciente apresentava história de trauma associado ao local da lesão, sugerindo a associação desse evento com o surgimento da lesão, embora o material trombótico evidenciado pareça constituir um achado secundário.…”

“…Sob o aspecto histopatológico, a HEPI apresenta-se caracteristicamente como uma lesão bem circunscrita e constituída por estroma conjuntivo papilar de tecido conjuntivo fibroso, por vezes hialinizado, delimitado por duas ou mais camadas de células endoteliais volumosas, às vezes hipercromáticas, formando estruturas papilares que podem se fusionar e formar uma rede anastomosada de espaços vasculares (5,8,10,12,14,16,20) , tal qual observado no caso ora referenciado.…”

“…A hiperplasia endotelial papilar intravascular (HEPI) é uma lesão vascular reativa caracterizada por proliferação excessiva de células endoteliais (8,10,14,18,19) .…”

“…Na atualidade, o termo HEPI é apropriadamente utilizado para descrever o caráter reativo da lesão (2,6,8,9,14,18,19) .…”

“…A HEPI é encontrada numa faixa etária que varia de 9 a 80 anos, acometendo freqüentemente a derme e o tecido subcutâneo de regiões expostas a traumatismos, como os dedos e a região de cabeça e tronco, surgindo como massas superficiais firmes à palpação e de coloração azulada, resultante da dilatação e obstrução do espaço vascular, podendo eventualmente produzir aspectos clínicos que simulem uma neoplasia (1,8,10,13,14) .…”