Intravenous therapy and non-elective removal of epicutaneous catheters: a cohort study of neonates

Abstract

Aim: To investigate the association between intravenous therapy and the incidence of non-elective removal of silicone single-lumen catheters installed in newborns. Method: this was a prospective cohort study, conducted in a neonatal intensive care unit of a private hospital of São Paulo. The sample was composed of 97 epicutaneous catheters, 15 of them used for single intravenous therapy and 82 indicated for multiple intravenous therapy. Results: The incidence of non-elective removal was 26.7% in single infusate catheters and 36.5% in multiple intravenous infusion catheters, with no statistically significant difference being noted (p = 0.33). Complications such as limb edema and extravasation occurred only in multiple IV infusion catheters. Conclusion: We recommend the adoption of strategies for prevention, early detection and prompt treatment of complications that result in non-elective removal of epicutaneous catheters, regardless the intravenous therapy type.

Cateter central de inserção periférica e dissecção venosa em bebês: estudo descritivo

“…Essas características apontam semelhanças com o estudo que investigou a associação entre terapia intravenosa e remoção não eletiva de 97 cateteres centrais de inserção periférica em neonatos, no qual se evidenciou média de peso abaixo de 2.000g, sexo masculino (59; 60,8%), prematuridade (87; 89,7%), distúrbio respiratório (70; 70,2%), cardiopatia (16; 16,5%), septicemia (15;15,5%), desordem gastrointestinal (9; 9,7%) e distúrbio hidroeletrolítico (5; 5,2%) (4) . O estudo mostra que as indicações de inserção relacionam-se à infusão para nutrição parenteral e antimicrobianos, por tempo prolongado, demonstrando indicação adequada, com vistas à proteção e ao conforto do bebê.…”

“…A utilização de múltiplos sítios para inserção do cateter central de inserção periférica não é prática única na instituição onde se realizou este estudo. Em São Paulo, investigou-se a retirada não eletiva do cateter epicutâneo e resultou que 79 (81,4%) foram inseridos nas veias dos braços, 13 (13,4%), veias das pernas e cinco (5,1%) na região cervical ou no couro cabeludo (4) . .…”

“…Observou--se que mais da metade dos cateteres foram retirados ao final do tratamento e, em menor Estudo sobre complicações com cateter central de inserção periférica, em Curitiba evidenciou apenas 22,2% de retirada eletiva, com 77,8% não eletivas, como: saída espontânea, extravazamento, edema, fratura, hiperemia, obstrução, óbito e hemocultura positiva (14) e, em unidade de terapia intensiva neonatal de hospital privado, em São Paulo, constataram-se a retirada por ruptura (23,3%), cateter associado à infecção (26,7%) e obstrução (26,7%) (4) .…”

Cuidados e limitações no manejo do cateter central de inserção periférica em neonatalogia

“…As principais limitações de inserção citadas na literatura foram: dificuldade de acesso venoso (1,7,12) ; não progressão do cateter (1,7,12) ; posicionamento da ponta do cateter (1,16,13) ; tipos de cateter (26,28) ; flebite mecânica (7) .…”

“…Quanto aos tipos de cateteres, o CCIP deve ser composto de materiais biocompatíveis e pouco trombogênicos como o silicone ou poliuretano, podendo ser mono ou duplo lúmen (2)(3)(4) . As limitações relacionadas ao tipo de cateter ocorrem em razão da necessidade de mais evidências para a indicação daquele que atenda adequadamente às necessidades de cada paciente, tendo em vista os diversos tipos de dispositivos disponíveis (26) .…”