Investigation and management of long-standing chronic constipation in childhood.

Clayden, Graham; Lawson, J.O.N.

doi:10.1136/adc.51.12.918

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“…Another aspect refers to patient severity, that is, the results from the present study cannot be extrapolated to all functionally constipated children, especially to those with less severe functional constipation who do not attend specialized clinics. 12,[26][27][28] Of the patients followed for up to 1 year after treatment, half of them still needed mineral oil to maintain an adequate bowel habit, which is consistent with the scarce information found in the literature concerning improvement of clinical symptoms of constipated patients followed for at least 1 year in specialized clinics.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 72%

Efeito do tratamento convencional da constipação crônica funcional no tempo de trânsito orocecal e colônico total e segmentar

Soares¹,

Tahan²,

Morais³

2009

J. Pediatr. (Rio J.)

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No conflicts of interest declared concerning the publication of this article. Methods: A total of 34 consecutive patients with functional constipation attending a specialized outpatient clinic were included in the study. Total and segmental colonic transit times were assessed using radiopaque markers. Hydrogen breath test was used to evaluate lactulose and bean orocecal transit times. Treatment consisted of disimpaction, general and dietary fiber intake instruction, and mineral oil administration.Results: At admission, colonic dysmotility was found in 71.9% (23/32) of patients. All patients who complied with the treatment showed improvement of clinical symptoms after 6 weeks of treatment, when 82.6% (19/23) of those with dysmotility at admission returned to normal or reduced the severity of colonic transit patterns. Transit time decreased (medians) between admission and eighth week of treatment: lactulose orocecal transit (from 70 to 50 minutes, p = 0.002), bean orocecal transit (from 240 to 220 minutes, p = 0.002), and total colonic transit (from 69.5 to 37.0 hours, p = 0.001). The need for mineral oil therapy for constipation after a 12-month treatment was associated with persistence of total colonic transit higher than 62 hours at the eighth week of treatment (p = 0.014). Conclusion:The conventional therapeutic approach yielded good results regardless of the presence or not of colonic dysmotility at inclusion in the study. Digestive tract motility abnormalities in functionally constipated children may be reversed, and may be secondary to constipation.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 72%

Efeito do tratamento convencional da constipação crônica funcional no tempo de trânsito orocecal e colônico total e segmentar

Soares¹,

Tahan²,

Morais³

2009

J. Pediatr. (Rio J.)

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“…Na literatura que aborda o tema, a proporção de crianças com constipação crônica e ausência de reflexo retoesfincteriano é bastante variável, de acordo com a seleção de pacientes, identificando porcentagens desde 5% 26,27 até 10% 28 . É possível que o percentual relativamente alto identificado na presente casuística seja expressão da aplicação do teste num grupo de pacientes com doença grave e Endereço para correspondência Dra.…”

Section: Constipação Funcional Má Formação Dos Plexos (N=47) Mioentérunclassified

Role of anorectal manometry in the differential diagnosis of chronic constipation in children

Ea²,

Fukushima³

2000

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivos: 1. Avaliar a acurácia da manometria anorretal na identificação da constipação secundária à disfunção dos plexos mioentéricos e 2. correlacionar características clínicas com o diagnóstico etiológico da constipação.Métodos: O diagnóstico etiológico da constipação foi identificado retrospectivamente dos prontuários de 57 pacientes que realizaram manometria anorretal no Laboratório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas/UNICAMP. O procedimento foi realizado utilizando-se balão único e sistema de perfusão capilar pneumo-hidráulico, em que a pressão transmitida a um polígrafo era apresentada, por meio de software específico, em mmHg. O exame foi indicado para pacientes que, após 6 a 23 meses de tratamento com laxativos osmóticos e fibras alimentares (20 g/dia), mantiveram a necessidade de clisteres evacuatórios e/ou apresentaram recidiva de impactação fecal. Regularização do hábito intestinal por pelo menos 24 meses de seguimento ou visualização de anormalidades morfoló-gicas dos plexos mioentéricos em biópsia retal foram considerados como pontos de referência para diagnóstico definitivo.Resultados: O reflexo inibitório retoesfincteriano foi identificado nos traçados manométricos de 44 dos 57 pacientes (77%). Os 13 pacientes nos quais o reflexo não foi desencadeado realizaram biópsia retal. O estudo histológico dessas amostras, coradas pela hematoxilina-eosina, identificou anormalidades dos plexos mioenté-ricos em 10 pacientes. Um segundo estudo manométrico nos outros três pacientes identificou reflexo retoesfincteriano. Sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo do estudo manométrico foram, respectivamente, 1,00; 0,94; 0,77 e 1,00.Conclusão: Manometria anorretal é uma técnica de investigação com pequena possibilidade de erro no diagnóstico diferencial entre constipação funcional e secundária a distúrbios dos plexos mioentéricos. J. pediatr. (Rio J.). 2000; 76(3):227-232: constipação, criança, manometria anorretal. AbstractObjectives 1. To evaluate the role of anorectal manometry in recognizing patients with histological abnormalities of the myenteric plexus as the cause of chronic constipation. 2. To correlate clinical features with the etiology of the constipation.Methods: The etiology of the constipation was identified retrospectively from the medical records of 57 patients submitted to anorectal manometry. The test was performed in the Pediatric Gastroenterology Laboratory of the University Hospital of the State University of Campinas Medical School. The procedure was performed using a single-balloon system in which a water-perfused pressure transducer was interfaced with a polygraph and displayed on a computer screen. Manometry was performed in patients who, after 6 to 23 months of intense medical treatment using osmotic laxatives and dietary fibres (20 g/d), continued to develop fecal impaction and/or needed evacuatory enema. Regularization of bowel movements during at least 24 months follow-up or the visualization of abnormalities in myenteric plexus ...

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“…A constipação intestinal é um dos distúrbios intestinais mais freqüentes e persistentes da infância [1][2][3][4][5] . Embora seja causa freqüente de consultas em ambulatórios pediátricos gerais e de gastrenterologia, o sintoma é pouco identificado, especialmente em sua fase inicial, pois a morbidade discreta não desperta atenção e/ou preocupação suficientes para que haja a queixa espontânea nas consultas pediátricas de rotina [6][7][8][9][10][11] .…”

Section: Introductionunclassified

“…Em geral, o problema se inicia durante o desmame, com a introdução de alimentos sólidos com baixo teor de fibras, aliado ao pequeno consumo de líquidos 2,7,19 .…”

Section: Introductionunclassified

Chronic functional constipation in children:diagnosis and prevalence in a low-income community

Motta¹,

Silva²

1998

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivos: Determinar a prevalência de constipação intestinal crônica funcional em crianças menores de 11 anos residentes numa comunidade de baixa renda na cidade do Recife e validar o uso isolado das variáveis do hábito intestinal para diagnosticar constipação intestinal.Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal. A partir de um censo, identificaram-se 536 crianças menores de 11 anos na Comunidade Campo do Banco. Os dados foram coletados através de formulário estruturado aplicado às mães. Considerou-se constipada a criança que apresentava no mínimo duas das seguintes queixas, há pelo menos trinta dias: eliminação dolorosa ou com esforço de fezes de consistência aumentada e/ou com freqüência inferior a três vezes por semana.Resultados: A prevalência de constipação intestinal crônica funcional foi de 17,5%. Na análise dos parâmetros isolados para diagnosticar constipação intestinal, esforço para defecar obteve maior sensibilidade (96,8%) e dor para defecar maior especificidade (99,5%).Conclusões: A constipação intestinal foi um sintoma prevalente nessa comunidade, alertando para a necessidade de busca ativa nas consultas pediátricas de rotina. Esforço para defecar foi identificado como o parâmetro isolado que permite o maior número de diagnósticos de constipação intestinal.J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74(6): 451-454: constipação intestinal, prevalência, criança, diagnóstico. AbstractObjective: To investigate the prevalence of chronic functional constipation in children aged under 11 years of a low-income community in Recife, Northeast Brazil and to assess the validity of complaints of bowel habits for the diagnosis of constipation.Methods: A community-based survey identified 536 eligible children. Data collection was home-based through a structured questionnaire applied to the mothers. The definition of chronic functional constipation was based on painful defecation or with effort, with stools of hard consistency and/or frequency of defecation less than three times per week, during at least the last thirty days.Results: The prevalence of chronic functional constipation was 17.5%. Straining was the complaint which obtained the highest sensitivity for the diagnosis of constipation (96.8%) while pain to defecate obtained the highest specificity (99.5%).Conclusions: Chronic functional constipation was a prevalent symptom in this community, pointing out to the need of an active search in paediatric consultation. Straining was identified as the single complaint which better diagnosed constipation.J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74(6): 451-454: constipation, prevalence, children, diagnosis. IntroduçãoA constipação intestinal é um dos distúrbios intestinais mais freqüentes e persistentes da infância [1][2][3][4][5] . Embora seja causa freqüente de consultas em ambulatórios pediátricos gerais e de gastrenterologia, o sintoma é pouco identificado, especialmente em sua fase inicial, pois a morbidade discreta não desperta atenção e/ou preocupação suficientes para que haja a queixa espontânea nas consultas pediá...

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Investigation and management of long-standing chronic constipation in childhood.

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Efeito do tratamento convencional da constipação crônica funcional no tempo de trânsito orocecal e colônico total e segmentar

Efeito do tratamento convencional da constipação crônica funcional no tempo de trânsito orocecal e colônico total e segmentar

Role of anorectal manometry in the differential diagnosis of chronic constipation in children

Chronic functional constipation in children:diagnosis and prevalence in a low-income community

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