Investigation Of Doripenem Sensitivity By E-Test Method In Nosocomial Isolates Of Pseudomanas Aeruginosa

Abstract

ÖzetAmaç: Karbapenemlerin en yeni üyesi olan ve ülkemizde son dönemde kullanıma giren doripenemin nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa) izolatlarında in-vitro etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla 2008-2010 yılları arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen ve nozokomiyal infeksiyon etkeni olduğu belirlenen 86 P.aeruginosa izolatı çalışmaya alındı. P.aeruginosa izolatlarının doripenem duyarlılıkları E-test yöntemi (AB bioMérieux, Fransa) ile EUCAST'ın belirlediği minimal inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri (S ≤ 1 µg/ml, R > 4 µg/ml) esas alınarak saptandı, diğer antibiyotik duyarlılıkları ise BD Phoenix otomatize mikrobiyoloji sistemi (Becton Dickinson, A.B.D.) ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen P.aeruginosa suşları 64 trakea, 9 kan, 6 yara, 3 idrar, 2 kulak ile birer parasentez ve plevral mayi örneğinden izole edildi. E-test yöntemiyle 86 izolattan 34'ü (%40) doripeneme duyarlı, 52'si (%60) ise dirençli bulundu. Antibiyotik duyarlılık testi sonucunda amikasine %14, siprofloksasine %36, seftazidime %43, levofloksasine %45, meropeneme %51, piperasilin-tazobaktama %55, piperasiline %56, imipeneme %60, gentamisine %65 ve sefepim ile aztreonama %69 oranında direnç saptandı. Sonuçlar: Nozokomiyal P.aeruginosa suşlarında yüksek oranda doripenem direncinin saptandığı çalışmamızda imipenem ve diğer antibiyotiklere karşı da yüksek oranlarda direnç tespit edilmiştir. Doripenem direncinin yüksek olmasına karşın nispeten daha düşük MİK düzeylerine sahip olması ve uzun süreli infüzyon ile daha yüksek serum konsantrasyonları elde edilmesi, P.aeruginosa ile gelişen infeksiyonların tedavisinde doripenemin iyi bir seçenek olabileceğini göstermektedir. Bununla beraber çoklu ilaç direncine sahip suşların yayılmasını engellemek için infeksiyon kontrol önlemlerine sıkı bir şekilde uyulmalıdır. AbstractAim: Aim of our study was to investigate the in-vitro effect of doripenem, novel member of carbapenems and also going value in our country, in nosocomial isolates of Pseudomanas aeruginosa (P. aeruginosa). Matherial and Methods: 86 P. aeruginosa isolates which were shown as nosocomial infection agent from various clinical samples, obtained between 2008-2010 are conducted to our study. Doripenem sensitivity of P.aeruginosa isolates are shown by E-test method (AB bioMérieux, France) which is defined by EUCASTs' minimal inhibitor concentration (MİC) values (S ≤ 1 µg/ml, R > 4 µg/ml), sensitivity of other antibiotics are determined by BD Phoenix (Becton Dickinson, A.B.D.) otomatised microbiology system. Results: Of the P.aeruginosa isolates conducted to our study are 64 from tracheal aspirates, 9 from blood samples, 6 from wound samples, 3 from urine samples, 2 from ear and 1 from parasentesis and 1 from plevral fluid sample. 34 Of 86 isolates (40%) was found as sensitive to doripenem and the rest of 86 (60%) found as resistance to the doripenem by E-test method. Antibiotic resistance rates were obtained %14 to amikacin, %36 to ciprofloxacin, %43 to ceftazidime, %45 to lev...