Įrodymais Grįsta Burninio Mukozito, Sukelto Konservatyviai Gydant Galvos Ir Kaklo Vėžį, Profilaktika Ir Gydymas

Abstract

Raktažodžiai: burninis mukozitas, spindulinė terapija, chemoterapija, įrodymais grįsta profilaktika, gydymas. SantraukaStraipsnyje detaliai nagrinėjamas spindulinės ir/ar chemoterapijos sukeltas burninis mukozitas, gydant galvos ir kaklo vėžį. Aprašomi mukozito sunkumo laipsniai pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją, rizikos veiksniai, mukozito simptomai ir požymiai, diferencinė diagnostika. Pagal apibendrintus literatūros duomenis išdėstomos burninio mukozito baigtys. Apžvelgiamos įrodymais grįstos tarptautinės burninio mukozito gydymo nuorodos. Supažindinama su bendrąja burnos higiena ir įrody-mais grįsta mukozito profilaktikos ir gydymo strategija. Pagrindžiamas rekomenduojamas vietinio poveikio gydymas benzidamino hidrochloridu, morfino ar doksepino tirpalais, mažo intensyvumo siauro spektro lazerioterapija, krioterapija. Aprašomi sisteminio gydymo principai. ĮvadasMukozitas apibrėžiamas kaip skausmingas virškinimo tako -t.y. galvos ir kaklo organų bei viršutinio ir apatinio virškinimo trakto gleivinės (epitelio ir poepitelinio gleivinės sluoksnių) uždegimas ir išopėjimas, sukeltas chemoterapijos ir/ar spindulinio gydymo, gydant šių sričių piktybinius navikus [1,2]. Mukozitas skirtsomas į ūminį, lėtinį, trumpalaikį ir pastovų.Tai yra aktuali problema, nes statistikos duomenys rodo, kad žmonių, sergančių galvos ir kaklo vėžiu, pastarąjį dešimtmetį daugėja, o šios srities piktybinių navikų gydymui dažnai renkamasi spindulinis gydymas, chemoterapija ar jų derinys [1][2][3][4][5]. Greitai besidalijančios burnos gleivinės bazalinės ląstelės yra jautresnės ir pažeidžiamesnės žalo-jančiai chemo-ir spindulinei terapijai, nei kitų virškinimo tako vietų, todėl apibendrintais metaanalizių ir mokslinių tyrimų apžvalgų duomenimis, mukozitas, kaip pašalinis šių gydymo metodų poveikis, pasireiškia vidutiniškai 83% pacientų, gydomų nuo galvos ir kaklo vėžio [4,6]. Kai pažei-džiamos burnos ir ryklės gleivinės -diagnozuojamas burninis mukozitas [7,8]. Gleivinės pakitimai, sukelti spindulinės terapijos, gali būti vadinami pospinduliniu mukozitu (angl. radiation-induced mucositis) [9].Burninis mukozitas dažniau pasireiškia pacientams, gydomiems spinduline ar kombinuota terapija, nei vien chemoterapija -nuo 22% -vien chemoterapija iki 100% -taikant chemospindulinį gydymą [1,4,6]. Taikant vien tik chemoterapiją, sukeliamas trumpiau trunkantis mukozitas -nuo 3 iki 21 dienos, tuo tarpu pospindulinis mukozitas trunka nuo 3 iki 12 savaičių. Ilgiausiai trunka, greičiausiai pasireiškia ir vystosi sunkesnis mukozitas, kai taikomas jungtinis chemospindulinis gydymas [9].Šio darbo tikslas buvo atlikti šiuolaikinės literatūros analizę ir įvertinti sisteminio ir vietinio poveikio vaistų bei priemonių, skirtų burninio mukozito, sukelto konservatyviai gydant galvos ir kaklo vėžį, profilaktikai ir gydymui, veiksmingumą. Darbo apimtis ir metodikaAtlikta duomenų paieška elektroninėse duomenų bazėse PubMed, MEDLINE ir EMBASE 2000-2013 metų laikotarpiu. Paieškos žodžiai: burninis mukozitas; galvos ir kaklo vėžys; spindulinė terapija...

Pacientų, gydytų nuo piktybinių galvos ir kaklo navikų, fizinės problemos

“…Skirtingi autoriai išskiria šias pagrindines fizines problemas, kurios išsivysto po gydymo: mitybos sutrikimus, susijusius su maisto transportavimo, kvėpavimo takų apsaugos nuo maisto pokyčiais ir (ar) skonio pasikeitimu, skausmingą rijimą, išsivysčiusį dėl mukozito sukelto chemospindulinio gydymo, taip pat fizinio aktyvumo apribojimą, miego, kalbos problemas [3,[6][7][8][12][13][14]. Ištirta, kad GK rodikliai yra reikšmingai veikiami navikų lokalizacijos, stadijos, jų diferenciacijos laipsnio, taikyto gydymo būdo, paties paciento demografinių rodiklių [6][7][8][9][10][11][12].…”