Iron deficiency from the standpoint of cardiac rehabilitation: novel therapeutic opportunities

Abstract

Anemia is one of the most frequent comorbidities found in patients with coronary artery disease and chronic heart failure (CHF) who are being followed in cardiac rehabilitation facilities. The more frequent type of anemia is caused by iron deficiency (IDA, iron-deficiency anemia): this review summarizes the state of the art of this topic. First of all, the mechanisms of IDA will be analyzed. Subsequently, a description of the main conditions where IDA can unfavorably affect the clinical course, and of its more frequent complications, will be presented (percutaneous interventions, heart surgery, CHF). Special attention will be paid in the description of anemia in the setting of CHF. To this regard, in recent years a relevant amount of research has been carried out, to determine whether treating anemia (either by directly stimulating erythropoiesis or by correcting iron deficiency by oral or intravenous route) is of any clinical and prognostic relevance in patients with CHF. The results of this research will, therefore, be summarized and critically discussed. Finally, we will outline the promising role of cardiac rehabilitation facilities and of its network of experts in the diagnosis, prognostic stratification, and treatment of anemia and iron deficiency.

Prevalence and Pathogenesis of Anemia in Chronic Heart Failure

“…Анемія хронічних захворювань (АХЗ) становить ще 1/3 випадків анемії у пацієнтів із СН. Однак часто причина може бути так і не встановлена [13].…”

Распространенность И Патогенез Анемии Упациентов С Хронической Сердечной Недостаточностью

“…Анемия хронических заболеваний (АХЗ) составляет еще 1/3 случаев анемии у пациентов с СН. Однако часто причина может быть так и не установлена [13].…”

Supplement intravenous iron therapy in cardiac surgery

“…Умеренная степень соответствует концентрации гемоглобина 70-90 г/л у женщин и 80-100 г/л для мужчин. Тяжелая анемия диагностируется при концентрации гемоглобина < 70 г/л у женщин и < 80 г/л у мужчин [6]. Железодефицитные анемии (ЖДА) превалируют в глобальной популяции (мужчины -66,1 %, женщины -56,8 %), на втором месте расположены гемоглобинопатии и гемолитические анемии (мужчины -13,6 %, женщины -16,1 %) [7,8].…”

“…Выделяют относительный и абсолютный дефицит железа (ДЖ), критерии определения которого в различных источниках варьируют [2,6,[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. Уменьшение концентрации основного внутриклеточного депо железа -ферритина < 10-20 мкг/л и коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТЖ) < 20 % обычно принимают за признаки абсолютного ДЖ [2,6].…”

“…Выделяют относительный и абсолютный дефицит железа (ДЖ), критерии определения которого в различных источниках варьируют [2,6,[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. Уменьшение концентрации основного внутриклеточного депо железа -ферритина < 10-20 мкг/л и коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТЖ) < 20 % обычно принимают за признаки абсолютного ДЖ [2,6]. Функциональный ДЖ возникает при снижении его доступности на фоне повышенной концентрации гепсидина, экспрессия которого зависит от содержания цитокинов, например, интерлейкина-6 [6].…”