Ischemic stroke and patent foramen ovale: case report

Abstract

-Approximately 40% of ischemic strokes have no clearly definable etiology and are termed cryptogenic strokes. Patent foramen ovale, a small communication between the left and right atria, is considered to be a risk factor for cerebral embolism. In this study, we report the case of a 29-year-old woman with diagnosis of ischemic stroke due to patent foramen ovale who has undergone percutaneous endovascular closure. The aim of this report is to discuss the relevant aspects of the patent foramen ovale and the cryptogenic stroke, its clinical presentation, diagnosis, management and recurrence.KEY WORDS: interatrial septal abnormalities, paradoxical embolism, ischemic stroke.Acidente vascular encefálico isquêmico e forame oval patente: relato de caso RESUMO -Aproximadamente 40% dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos não apresentam etiologia definida e são classificados como criptogênicos. O forame oval patente, uma pequena comunicação entre os átrios direito e esquerdo, é considerado um fator de risco para embolismo cerebral. No presente artigo, relatamos o caso de uma jovem de 29 anos com o diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico decorrente do forame oval patente que foi submetida ao fechamento endovascular percutâ-neo. O presente relato discute aspectos relevantes da apresentação clínica, diagnóstico, manejo clínico e recorrência desta condição. PALAVRAS-CHAVE: forame oval patente, embolia paradoxal, acidente vascular encefálico isquêmico.There are different possible causes of stroke, but approximately 20% are of cardioembolic origin 1 . If it is not discovered what caused the ischemic event, it is classified as cryptogenic. Strokes of unknown cause are particularly common in young adults, accounting for 10-40% depending on the population 2 . We report the case of a young woman presenting stroke associated with patent foramen ovale (PFO) who has undergone percutaneous endovascular closure. CASEA 29-year-old woman was brought to the Emergency Department in August 2004 after a one-day history of weakness in the right upper and lower limbs. A non-smoker, who had not taken oral contraceptives for years, the patient did not have any family background of neurological disease, but had an older sister with venous thrombosis. Physical, cardiologic and neurologic examinations in the Emergency Department were normal, except for the right hemiparesis and mild motor dysphasia. A cranial computed tomography without contrast showed focal hypodensity in the putamen of the left hemisphere. She was then submitted to a magnetic resonance imaging (MRI) of the brain (Figure), which showed signs of infarcts in the basal ganglia and corona radiata in the left hemisphere. Carotid and vertebral Doppler scans were normal. Laboratory tests included normal levels of erythrocyte sedimentation rate, antithrombin III activity, protein C and S antigen, plasma homocys-

Acidente vascular cerebral isquêmico em paciente portador de forame oval patente: relato de caso

“…Este evento apresentase inicialmente como um AVE criptogênico, isto é, sem causa conhecida e, na maioria das vezes, em pacientes jovens sem qualquer outro fator de risco evidente. A presença do FOP não difere entre sexo e raça e sua prevalência diminui com a idade 7,8 . O paciente apresentava idade atípica para FOP, visto que possuía mais de 45 anos 9 , contudo firmou-se a hipótese diagnóstica após a realização de vários exames complementares que foram negativos para as causas mais prováveis de acidente vascular isquêmico e, além disso, não possuía nenhum fator de risco para outra etiologia.…”