Jejum pré-operatório abreviado favorece realimentação pós-operatória com menor custo de internação hospitalar em pacientes oncológicos.

Abstract

RESUMO Objetivo: avaliar a viabilidade de abreviação do jejum em cirurgias colorretais oncológicas, bem como, o impacto no desfecho cirúrgico dos pacientes. Métodos: estudo prospectivo comparativo randomizado com pacientes submetidos à cirurgias eletivas colorretais, por câncer, no período de maio a setembro de 2017. Os pacientes foram randomizados eletronicamente em dois grupos de acordo com o jejum pré-operatório a ser adotado: convencional ou abreviado. Resultados: dos 33 pacientes incluídos, 15 seguiram o protocolo de jejum abreviado e 18 de jejum convencional. Ambos os grupos apresentaram perfis comparáveis. Nenhum paciente foi submetido a preparo mecânico do cólon. Em 69,7% dos casos, a cirurgia envolveu dissecção baixa do reto. Os procedimentos foram equivalentes em relação às variáveis intraoperatórias e complicações graves. O tempo para atingir realimentação plena foi menor para o jejum abreviado (10 versus 16 dias, p=0,001), assim como, o tempo de internação hospitalar (2 versus 4 dias, p=0,009). Os custos hospitalares foram menores no jejum abreviado (331 versus 682 reais, p<0,001). A análise univariável revelou correlação entre a realimentação plena e o jejum abreviado [HR 0,29 (IC95%: 0,12-0,68] e com a distensão abdominal [HR 0,12(IC95%: 0,01-0,94)]. Após análise multivariável, o jejum abreviado apresentou menor tempo para realimentação plena [HR 0,39(IC95%: 0,16-0,92]. Conclusão: o jejum pré-operatório abreviado favorece a recuperação metabólico-nutricional, diminuindo o tempo para realimentação plena. A implantação do protocolo de abreviação do jejum reduz custos de internação hospitalar.

Abreviação do jejum pré-operatório em cirurgias eletivas: revisão integrativa

“…Assim, é seguro abreviar o jejum com uma dose de Maltodextrina 12,5%, 150 ml duas horas antes dos procedimentos eletivos de pequeno ou médio porte. 5,16,22,23,24…”

“…Com a evolução da medicina e com novas evidências científicas surgiu a necessidade de estudar os procedimentos médicos provenientes de antigas referências. 5 O jejum prolongado é considerado negativo, pois causa alguns riscos e desconfortos ao paciente 6 , como ansiedade; agitação pré-operatória; modificações metabólicascomo a resistência à insulina que resulta em hipoglicemia e na redução da insulina nos tecidos periféricos -, o que bloqueia a captação da glicose que influenciará na recuperação com o aumento do tempo de internação 7 . Assim, o paciente se torna vulnerável às infecções pelas modificações metabólicas relacionadas à redução do aporte calórico que leva à desnutrição, diminuição do sistema imunológico e consequente dificuldade da resposta inflamatória 8 .…”

Cuidados de enfermagem aos pacientes portadores de câncer colorretal

“…Quando a doença está espalhada, com metástases para o fígado, pulmão ou outros órgãos, as chances de cura ficam reduzidas. (Reis, et al 2019) Vários teóricos que investigam o cuidado de Enfermagem, em distintos contextos, sob diferentes perspectivas e pressupostos filosóficos, são uníssonos em concordar que, apesar do cuidar ser inerente a todo ser humano, há uma especificidade no cuidado de Enfermagem, que o diferencia daquele que pode ser realizado por qualquer pessoa. Quando se fala em Enfermagem, reporta-se para as necessidades do ser humano, visto que essa área se propõe a trabalhar para ajudar os sujeitos a manterem ou reestabelecerem essas necessidades básicas da vida.…”

“…anatomopatológicos com os endoscópicos em duas faixas etárias, abaixo e acima de 65 anos Reis, P. G. A., et al (2019). …”

Opinião Não É Estudo! Precisamos De Mais Medicina Baseada Em Evidências

“…O período prolongado de jejum pré-operatório pode desenvolver sede, ansiedade e cefaleia nos pacientes, fatores que podem contribuir negativamente no período pós operatório. Além disso, esse tempo longo do jejum, pode levar a um estresse metabólico ocasionado pelo trauma cirúrgico gerando outro problema que é a resistência insulínica e ocorrência de reações catabólicas no organismo, desencadeando mais tempo de internação hospitalar e maiores índices de complicações pós operatórias (REIS, 2019).…”