Kann die Ketoacidose bei pädiatrischen Patienten mit Manifestation eines Diabetes mellitus Typ 1 vermieden werden? Lehren aus der COVID-19-Pandemie

Mönkemöller, Kirsten; Kamrath, Clemens; Hammersen, Johanna; Biester, Torben; Warncke, Katharina; Pappa, Angeliki; Fink, Katharina; Raile, Klemens; Rohrer, Tilman; Holl, Reinhard W.

doi:10.1007/s00112-020-01108-2

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“…Es wurden insgesamt 32 Veröffentlichungen zu 30 empirischen Studien mit Relevanz für die Beantwortung der Fragestellung identifiziert. Davon wurden 11 Publikationen bereits im vorangegangenen Review ausgewertet [6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]. Für zwei empirische Studien wurden jeweils zwei Publikationen identifiziert; je eine auf Deutsch [12,15] und eine auf Englisch [10,13].…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Eine Studie zum Einsatz von Telemedizin in der Versorgung von pädiatrischen Patientinnen und Patienten mit T1D zeigte, dass durch Nutzung von CGM-Daten die klinischen Ergebnisse und die Lebensqualität sogar während der Pandemie verbessert werden konnten [6]. Allerdings war in einer anderen Studie berichtet worden, dass bei 11 % der Fälle mit einer DKA die Symptome bei einem telemedizinischen Kontakt verkannt worden waren [10,15]. [9,10,12,13,14,15,19,21,24,25].…”

Section: Telemedizinunclassified

“…Allerdings war in einer anderen Studie berichtet worden, dass bei 11 % der Fälle mit einer DKA die Symptome bei einem telemedizinischen Kontakt verkannt worden waren [10,15]. [9,10,12,13,14,15,19,21,24,25]. Einige wenige Studien untersuchten die Auswirkungen auf das gesamte Jahr 2020 [23,28,29,30] und lediglich eine Studie beschäftigte sich mit der Einhaltung von Kontrolluntersuchungen von Menschen im DMP T1D in der Region Nordrhein im Jahr 2021 [22].…”

Section: Telemedizinunclassified

“…Die neu hinzugekommenen Studien erlauben trotz mancher Lücken eine wesentlich bessere Bewertung, welche Auswirkungen die COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes in Deutschland hatte. Obwohl es vor allem im ersten Lockdown im Frühjahr 2020 weniger Diabetes-Diagnosen im ambulanten [14,19] und stationären Bereich [35] gab, hatte dies mit Ausnahme des zeitweisen Anstiegs auch schwerer DKA bei der Erstmanifestation von Kindern und Jugendlichen mit T1D [10,15,24,28,30,37] sowie einer zeitweise höheren Rate von Major-amputationen bei Personen mit T2D [35], keine gravierenden Verschlechterungen der Diabetesversorgung für die Mehrzahl der betroffenen Menschen zur Folge. Für den stationären Bereich wurden die gesunkenen Zahlen an Diabetes-Diagnosen (ICD-10: E10 bis E14) durch die vom Statistischen Bundesamt veröffentlichten Statistiken für die Haupt-und Nebendiagnosen in Krankenhäusern [44,45], sowie Vorsorge-und Rehabilitationseinrichten [46] bestätigt.…”

Section: Todesfälleunclassified

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Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus in Deutschland: ein Scoping Review-Update

Friedrichs¹,

Schmidt²,

Hauner

2023

Diabetologie und Stoffwechsel

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ZusammenfassungBei der vorliegenden Arbeit handelt es sich um ein Scoping Review-Update zu den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes in Deutschland. Dazu wurde eine systematische Literaturrecherche in Literatur- und Forschungsdatenbanken (BELIT, LIVIVO, DNB, CORDIS, MediaTUM, GEPRIS und PubMed), sowie mit Google und Google Scholar durchgeführt. Auf diese Weise konnten 30 Studien zur Versorgung von Menschen mit Diabetes im Verlauf der COVID-19-Pandemie identifiziert und in die Datenextraktion eingeschlossen werden. Die eingeschlossenen Studien wurden hinsichtlich ihrer methodischen Qualität bewertet. Thematisch bezogen sich die identifizierten Studien auf die folgenden Versorgungsbereiche: ambulante Versorgung, stationäre Versorgung, Arzneimittelversorgung, Psychosoziales, Disease-Management-Programme, Qualität der Diabeteseinstellung, Diabetes-Schulung, Telemedizin und Mortalität. Die Beobachtungszeiträume fast aller Studien umfassten mindestens die Anfangsphase der Pandemie (März bis Mai 2020) und gingen nicht über das Ende der 2. Welle hinaus (April 2021).Der Großteil der Studien zeigte keine gravierenden bzw. lediglich kurzfristige Effekte der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes. Es gab vor allem in der Anfangsphase der Pandemie weniger Diabetes-Diagnosen im ambulanten und stationären Bereich. Weiter fand sich ein zeitweiser Anstieg diabetischer Ketoazidosen bei der Erstmanifestation von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes und es gab Anhaltspunkte für eine höhere Rate von Majoramputationen bei Personen mit Typ-2-Diabetes.Zusammenfassend legen die hier gefundenen Studien mit deutlich besserer Datenlage nahe, dass die Mehrzahl der Menschen mit Diabetes während der COVID-19-Pandemie medizinisch adäquat versorgt war. Einen wichtigen Beitrag dazu leistete wahrscheinlich der Einsatz der Telemedizin. So wurden Telefon- oder Videokonsultationen häufig genutzt, um die medizinische Versorgung zu gewährleisten, ohne dass ein persönlicher Kontakt nötig war. Diese Erfahrungen sollten genutzt werden, um telemedizinische Ansätze auch zukünftig in der Versorgung von Menschen mit Diabetes stärker einzusetzen.

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Section: Ergebnisseunclassified

Section: Telemedizinunclassified

Section: Todesfälleunclassified

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Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus in Deutschland: ein Scoping Review-Update

Friedrichs¹,

Schmidt²,

Hauner

2023

Diabetologie und Stoffwechsel

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“…B. GKV-Routinedaten, Daten aus Patientenregistern, vertragsärztliche Abrechnungs-und Arzneiversorgungsdaten, im Rahmen dieses Scoping Reviews zu erfassen und zu analysieren. Einige der eingeschlossenen empirischen Studien hatten Routinedaten aus dem Diabetes-Patienten-Verlaufsdokumentation-(DPV)Register [15,16,21] oder der IQVIA-Datenbank [14,19] analysiert. Die Studienautorinnen und -autoren hatten dabei direkten Zugriff auf die Daten.…”

Section: Infektionsrisiko Inkl Soziale Teilhabeunclassified

Lebenssituation und Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus: Ein Scoping Review zu den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie in Deutschland

Friedrichs¹,

Hauner

Schmidt³

2022

Diabetologie und Stoffwechsel

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ZusammenfassungDie vorliegende Arbeit dient als Bestandsaufnahme der Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Lebens- und Versorgungssituation von Menschen mit Diabetes mellitus in Deutschland. Dazu wurde eine systematische Recherche nach Art eines Scoping Reviews durchgeführt. Zum einen wurde eine systematische Literaturrecherche in wissenschaftlichen Datenbanken nach empirischen Studien und mit anderen Suchinstrumenten nach nicht-empirischen Publikationen durchgeführt. Zum anderen wurden Routinedaten (z.B. GKV-Routinedaten, Daten aus Patientenregistern, vertragsärztliche Abrechnungs- und Arzneiversorgungsdaten) bei Krankenkassen, Patientenregistern oder anderen Institutionen angefragt, um Rückschlüsse auf die Versorgungssituation von Menschen mit Diabetes zu gewinnen.Bei der Literaturrecherche wurden insgesamt 53 Veröffentlichungen (12 empirische Studien und 41 andere Publikationen) identifiziert und in die Datenextraktion eingeschlossen. Die empirischen Studien wurden zudem qualitativ bewertet. Aufgrund der geringen Anzahl empirischer Studien und ihrer niedrigen Qualität sind die Evidenzlücken zu den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes groß. Allerdings liefern die empirischen Studien Anhaltspunkte dafür, dass sich die Pandemie auf die Inanspruchnahme von diabetesspezifischen Leistungen negativ ausgewirkt hat. Die Studien zeigen weniger Neu- und Wiedereinschreibungen in Disease-Management-Programme (DMP) für Diabetes; weniger Änderungen bei Verordnungen von blutglukosesenkenden Medikamenten; weniger Diabetes-Diagnosen und eine höhere Rate von diabetischen Ketoazidosen bei Kindern und Jugendlichen. Weiter zeigte sich, dass die COVID-19-Pandemie die Nutzung digitaler Möglichkeiten bei der Versorgung von Menschen mit Diabetes gefördert hat. Die Recherche nach Routinedaten blieb hingegen ergebnislos. Zusammenfassend fanden sich nur wenige belastbare Daten zu den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes in Deutschland.

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Factors Associated With Diabetic Ketoacidosis at Onset of Type 1 Diabetes Among Pediatric Patients

et al. 2022

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ImportancePresenting with diabetic ketoacidosis (DKA) at onset of type 1 diabetes (T1D) remains a risk. Following a 2011 systematic review, considerable additional articles have been published, and the review required updating.ObjectiveTo evaluate factors associated with DKA at the onset of T1D among pediatric patients.Evidence ReviewIn this systematic review, PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, Web of Science, and article reference lists were searched using the population, intervention, comparison, outcome search strategy for primary research studies on DKA and T1D onset among individuals younger than 18 years that were published from January 2011 to November 2021. These studies were combined with a 2011 systematic review on the same topic. Data were pooled using a random-effects model.FindingsA total of 2565 articles were identified; 149 were included, along with 46 from the previous review (total 195 articles). Thirty-eight factors were identified and examined for their association with DKA at T1D onset. Factors associated with increased risk of DKA were younger age at T1D onset (&lt;2 years vs ≥2 years; odds ratio [OR], 3.51; 95% CI, 2.85-4.32; P &lt; .001), belonging to an ethnic minority population (OR, 0.40; 95% CI, 0.21-0.74; P = .004), and family history of T1D (OR, 0.46; 95% CI, 0.37-0.57; P &lt; .001), consistent with the 2011 systematic review. Some factors that were not associated with DKA in the 2011 systematic review were associated with DKA in the present review (eg, delayed diagnosis: OR, 2.27; 95% CI, 1.72-3.01; P &lt; .001). Additional factors associated with risk of DKA among patients with new-onset T1D included participation in screening programs (OR, 0.35; 95% CI, 0.21-0.59; P &lt; .001) and presentation during the COVID-19 pandemic (OR, 2.32; 95% CI, 1.76-3.06; P &lt; .001).Conclusions and RelevanceIn this study, age younger than 2 years at T1D onset, belonging to an ethnic minority population, delayed diagnosis or misdiagnosis, and presenting during the COVID-19 pandemic were associated with increased risk of DKA. Factors associated with decreased risk of DKA included greater knowledge of key signs or symptoms of DKA, such as a family history of T1D or participation in screening programs. Future work should focus on identifying and implementing strategies related to these factors to reduce risk of DKA among new patients with T1D.

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Kann die Ketoacidose bei pädiatrischen Patienten mit Manifestation eines Diabetes mellitus Typ 1 vermieden werden? Lehren aus der COVID-19-Pandemie

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Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus in Deutschland: ein Scoping Review-Update

Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus in Deutschland: ein Scoping Review-Update

Lebenssituation und Versorgung von Menschen mit Diabetes mellitus: Ein Scoping Review zu den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie in Deutschland

Factors Associated With Diabetic Ketoacidosis at Onset of Type 1 Diabetes Among Pediatric Patients

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