Kardiale Beteiligung bei Diabetes mellitus

Hennersdorf, M.; Kelm, Malte; Schannwell, C. M.; Rösen, P.; Strauer, Bodo E.

doi:10.1007/pl00002138

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“…Eine frühzeitig initiierte Therapie mit ACE-Hemmern und Betablockern sollte die konsequente, bevorzugt insulinbasierte Blutzuckereinstellung ergänzen. Denn damit lässt sich die Mortalität durch die diabetische Kardiopathie günstig beeinfl ussen (6). Arteriellen Thrombosen bei Diabetespatienten kann durch die Beeinfl ussung der Thrombo zytenfunktion entgegengewirkt werden.…”

Section: Kardiovaskuläre Risikofaktoren Ebenfalls Frühzeitig Kontrollunclassified

Diabetes mellitus und assoziierte Gefäßschädigungen – Kardiopathie, Nephropathie, Retinopathie, Atherosklerose und Thrombosen

Jungblut¹,

Frickmann²,

Kirchmaier³

2009

Notfall & Hausarztmedizin

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Section: Kardiovaskuläre Risikofaktoren Ebenfalls Frühzeitig Kontrollunclassified

Diabetes mellitus und assoziierte Gefäßschädigungen – Kardiopathie, Nephropathie, Retinopathie, Atherosklerose und Thrombosen

Jungblut¹,

Frickmann²,

Kirchmaier³

2009

Notfall & Hausarztmedizin

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“…Klinische Zeichen solcher Patienten sind eine erhöhte Ruheherzfrequenz, eine Frequenzstarre bei Belastung bzw. In-und Exspiration und eine orthostatische Hypotonie [23].…”

Section: Diagnostik Bei Diabetischer Autonomer Neuropathieunclassified

Autonome Dysfunktion bei Herzerkrankungen und Diabetes mellitus Monitoring und Diagnostik

Hennersdorf

Strauer

2002

Internist

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Bei den meisten Herzerkrankungen kann eine autonome Dysfunktion bestehen.Auch der Diabetes mellitus geht häufig mit einer autonomen kardialen Neuropathie einher. Erstes klinisches Zeichen einer gestörten autonomen Balance sind die erhöhte Ruheherzfrequenz und orthostatische Dysregulationen.Daneben können die Herzfrequenzvariabilität, die Baroreflexsensitivität oder die Chemoreflexsensitivität bestimmt werden, um die autonome Dysfunktion weiter zu quantifizieren.Durch Einsatz dieser Methoden sollen Risikopatienten, v.a.für den plötzlichen Herztod, identifiziert werden.In diesem Beitrag werden die genannten Methoden beschrieben und ihre Relevanz bei verschiedenen Herzerkrankungen (koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Herzhypertrophie und diabetische Herzbeteiligung) dargestellt. SchlüsselwörterAutonome Dysfunktion · Herzfrequenzvariabilität · Baroreflexsensitivität · Chemoreflexsensitivität · Diabetische Neuropathie Früher galt ein kurzzeitig erhöhter Sympathikotonus als Garant für das Überleben. Durch adrenerge neurohumorale Aktivierung werden Herzfrequenz, Blutdruck und Herzleistung gesteigert sowie die großen muskulären Arterien und auch die Bronchiolen erweitert. Dadurch war es möglich, schnell zu reagieren und durch Angriff oder Flucht zu überleben und damit seine Gene in die nächste Generation weiterzugeben. Dagegen weiß man aber, dass eine chronische Aktivierung der sympathischen bzw. Verminderung der vagalen Funktion nicht nützt, sondern im Gegenteil eine erhöhte kardiovaskuläre Mortalität nach sich zieht.Mit verschiedenen Herzerkrankungen ist eine Störung der autonomen Modulation verbunden. Diese äußert sich einerseits in einer veränderten Herzfrequenzlage und -steuerung ([8]: Tabelle 1), andererseits konnte mehrfach gezeigt werden, dass eine Störung des autonomen Gleichgewichtes mit einer erhöhten Mortalität assoziiert ist. Darüber hinaus führt eine Störung des autonomen Nervensystems zu einer erhöhten Neigung zu supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien bzw. dem plötzlichen Herztod. Nun hat sich gezeigt, dass die autonome Imbalance nicht nur die Folge einer bestimmten Herzerkrankung ist, sondern darüber hinaus einen eigenständigen Risikofaktor für die kardiale und arrhythmogene Mortalität darstellt. Ebenso ist die autonome diabetische kardiale Neuropathie mit einer erhöhten Mortalität verknüpft. In dieser Arbeit soll nun eine Übersicht über die Störungen der autonomen Funktion bei verschiedenen Herzerkrankungen gegeben und die Möglich-keiten, eine autonome Imbalance zu erfassen, beschrieben werden. Diagnostik der autonomen FunktionSchon eine erhöhte Ruheherzfrequenz ist Ausdruck einer gestörten autonomen Funktion und darüber hinaus eng mit der Mortalität korreliert [10, 44] (Tabelle 1). Disegni et al. [10] fanden, dass Patienten mit einer Ruheherzfrequenz bei Krankenhausaufnahme von über 90/min eine signifikant höhere Mortalität aufwiesen als Patienten mit niedrigeren Ruheherzfrequenzen. Darüber hinaus korreliert eine erhöhte Ruheherzfrequenz mit einem erhöhten Risiko der Plaqueruptur bei Pat...

show abstract

The Development of Selected Cardiovascular Parameters in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus During a Spa Treatment

Fialová

Kittnar

2015

Physiol Res

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Diabetes mellitus is not just a simple metabolic disorder, however, it is considered to be a cardiovascular disease of a metabolic origin. This is apparent especially when speaking about type 2 diabetes (DM II). The objective of our study was to determine whether a comprehensive spa treatment (procedures and drinking cure) may affect the level of the sympathetic tone of patients suffering from DM II. As an indicator of the sympathetic tone, selected electrocardiographic parameters derived from the heart rate variability and microwave alternans were chosen. There were 96 patients enrolled in our study: 38 patients with poorly controlled DM II and two control groups: 9 patients with compensated DM II and 49 patients, average age without diabetes or other disorders of the glucose metabolism. All received an identical spa treatment and continued their medical therapy. The electrophysiological examination of patients was performed before and after a three-week spa treatment using the KARDiVAR system. Parameters derived from the analysis of heart rate variability (HRV), microvolt T-wave alternans, and microvolt R-wave alternans were analyzed in order to evaluate the tones of the autonomic nervous system (ANS). The control group showed a slight increase of parameter the index of activity of regulatory systems (IRSA) (4.4±1.3 vs. 3.8±1.4; p=0.006) after the spa treatment, while increased heart rate (80.9±11.0 vs. 74.6±9.6; p=0.028), reduced index of centralization (IC) (1.3±0.6 vs. 2.9±1.4; p=0.027) and reduced index of myocardium (IM) (9.9±7.4 vs. 18.0±6.3; p=0.041) were found in patients with a compensated DM II. Patients with a poorly compensated DM II showed a decreased IM (10.9±8.6 vs. 16.9±5.2; p=0.001) and also a reduced IRSA (4.1±3.5 vs. 6.3±1.9; p=0.001). The results proved favorable changes in ANS cardiovascular control of patients with DM II after a spa treatment, especially in terms of reducing the sympathoadrenal system activity (decreased IRSA), improving electrical stability of the myocardium and increasing centrally controlled heart rate variability without overloading the cardiovascular system (drop of IM).

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Kardiale Beteiligung bei Diabetes mellitus

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Diabetes mellitus und assoziierte Gefäßschädigungen – Kardiopathie, Nephropathie, Retinopathie, Atherosklerose und Thrombosen

Diabetes mellitus und assoziierte Gefäßschädigungen – Kardiopathie, Nephropathie, Retinopathie, Atherosklerose und Thrombosen

Autonome Dysfunktion bei Herzerkrankungen und Diabetes mellitus Monitoring und Diagnostik

The Development of Selected Cardiovascular Parameters in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus During a Spa Treatment

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