Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Berdasarkan Icd- 10 Di Puskesmas Gondokusuman Ii Kota Yogyakarta

Abstract

Sistem klasifikasi penyakit merupakan pengelompokan penyakit-penyakit yang sejenis dengan International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem Tenth Revisions (ICD-10) untuk istilah penyakit dan masalah yang berkaitan dengan kesehatan. Penerapan pengodean harus sesuai ICD-10 guna mendapatkan kode yang akurat karena hasilnya digunakan untuk mengindeks pencatatan penyakit, pelaporan nasional dan internasional morbiditas dan mortalitas, analisis pembiayaan pelayanan kesehatan, serta untuk penelitian epidemiologi dan klinis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis penyakit berdasarkan ICD-10 di Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta pada tahun 2012. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif dengan rancangan penelitian secara cross sectional. Populasi obyek dalam penelitian ini adalah seluruh berkas rekam medis pasien rawat jalan pada periode bulan Januari sampai dengan bulan Juni tahun 2012 sedangkan populasi subyeknya adalah seluruh dokter dan perawat. Sampel pada penelitian ini berjumlah 385 berkas rekam medis dengan menggunakan teknik simple random sampling sedangkan sampel subyeknya adalah 2 orang dokter dan 2 orang perawat. Hasil analisis menunjukkan bahwa jumlah kode yang akurat sebanyak 174 kode (45,2%), dan tidak akurat sebanyak 211 kode (54,8%). Ada beberapa faktor penyebab ketidakakuratan kode diagnosis di Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta diantaranya tidak sesuainya kualifikasi SDM yang bertugas untuk mengode diagnosis, tidak adanya Standard Operating Procedure (SOP) untuk pengodean diagnosis, data diagnosis dan kodenya yang ada di sistem informasi manajemen puskesmas (SIMPUS) tidak lengkap, serta tidak optimalnya penggunaan buku ICD-10 sebagai panduan untuk mengode diagnosis penyakit.

Ketepatan Kode Penyakit Bronkopneumonia dan Kelengkapan Rekam Medis di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan Tahun 2022

“…Penerapan pengodean digunakan untuk mengindeks pencatatan penyakit, masukan bagi sistem pelaporan diagnosis medis, memudahkan proses penyimpanan dan pengambilan data terkait diagnosis karakteristik pasien dan penyedia layanan, bahan dasar dalam pengelompokan DRG's (diagnostic related groups) untuk sistem penagihan pembayaran biaya pelayanan, pelaporan nasional dan internasional morbiditas dan mortalitas, tabulasi data pelayanan kesehatan bagi proses evaluasi perencanaan pelayanan medis, menentukan bentuk pelayanan yang harus direncanakan dan dikembangkan sesuai kebutuhan zaman, analisis pembiayaan pelayanan kesehatan, serta untuk penelitian epidemiologi dan klinis (Pramono & Nuryati, 2013). Berdasarkan penelitian Pepo & Yulia yang telah dilakukan tahun 2015 mengenai ketepatan pengkodean klinis kasus kebidanan di Rumah Sakit Atma Jaya thn 2014, diperoleh hasil 22 rekam medis (50%) dengan pengkodean klinis yang tepat dan rekam medis (50%) dengan pengkodean klinis yang tidak tepat, dimana terdapat 26 rekam medis (59,1%) yang penulisan diagnosanya tidak lengkap dan 18 rekam medis (40,9%) yang penulisan diagnosanya lengkap.…”

Nurse’s Viewpoint of Gatekeeper Function on Managing Indonesian National Health Insurance: A Qualitatif Study

“…Previous research explained that the main aspect of documenting patient progress records was carried out in four systematic steps commonly referred to as SOAP (Subjective, Objective, Assessment and Planning) (Gosanty & Ernawaty, 2017). In addition, there is an international reference for classifying a health problem called the Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem Tenth Revisions (ICD-X) (Pramono and Nuryati, 2013).…”

Pengaruh Kinerja Petugas Rekam Medis Terhadap Keakuratan Pengkodian Fraktur

“…Fraktur terjadi jika tulang mengalami stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Pramono 2012) Di Indonesia, kasus fraktur akibat kecelakaan dari tahun ke tahun semakin meningkat setiap tahunnya berkisar ±1,5 juta orang. Di provinsi Bengkulu, kasus fraktur terus meningkat setiap tahunnya.…”