Ketamine in the Anesthetic Management of Asthmatic Patients

Corssen, Guenter; Gutierrez, Juan F.; Rêves, J. G.; Huber, Francis C.

doi:10.1097/00132586-197306000-00023

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“…The respiratory effects of ketamine (4) are noticeable, mainly involving bronchodilation (5), which was initially observed in asthmatic patients. Supposedly, ketamine relaxes the bronchiolar musculature and prevents the bronchoconstriction induced by histamine, which would be an obvious advantage for asthmatic patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Respiratory mechanics and morphometric changes during anesthesia with ketamine in normal rats

Alves-Neto

Tavares

Rocco

et al. 2001

Braz J Med Biol Res

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Ketamine is believed to reduce airway and pulmonary tissue resistance. The aim of the present study was to determine the effects of ketamine on the resistive, elastic and viscoelastic/inhomogeneous mechanical properties of the respiratory system, lungs and chest wall, and to relate the mechanical data to findings from histological lung analysis in normal animals. Fifteen adult male Wistar rats were assigned randomly to two groups: control (N = 7) and ketamine (N = 8). All animals were sedated (diazepam, 5 mg, ip) and anesthetized with pentobarbital sodium (20 mg/kg, ip) or ketamine (30 mg/kg, ip). The rats were paralyzed and ventilated mechanically. Ketamine increased lung viscoelastic/inhomogeneous pressure (26%) compared to the control group. Dynamic and static elastances were similar in both groups, but the difference was greater in the ketamine than in the control group. Lung morphometry demonstrated dilation of alveolar ducts and increased areas of alveolar collapse in the ketamine group. In conclusion, ketamine did not act at the airway level but acted at the lung periphery increasing mechanical inhomogeneities possibly resulting from dilation of distal airways and alveolar collapse.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Respiratory mechanics and morphometric changes during anesthesia with ketamine in normal rats

Alves-Neto

Tavares

Rocco

et al. 2001

Braz J Med Biol Res

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“…A quetamina é preferível porque ajuda na broncodilatação através de mecanismos diretos e indiretos e mantem a pressão arterial. 19,20 Os modos de ventilação limitados por volume são comumente usados, embora o modo ideal não seja conhecido e possa variar de um paciente para outro e ao longo da evolução de um único paciente. Para início do ajuste do ventilador estão indicados baixo volume corrente, baixa frequência respiratória, curto tempo inspiratório e a PEEP(pressão positiva expiratória final) próxima da auto-PEEP(PEEP intrínseca) no máximo 80%.…”

Section: Tratamentounclassified

“…As principais complicações continuam sendo acidose respiratória e auto-PEEP, mas aqui também surge de maneira mais consistente o risco de barotrauma e hiperdistensão alveolar (resultando em redução do débito cardíaco). (19,20,22,23) Eventualmente pode ser necessário algumas manobras na VM para otimizar a oxigenação ou após a desconexão do circuito do ventilador, manobras estas conhecidas como recrutamento alveolar. Tradicionalmente aplica-se uma PEEP entre 35-40 cmH2O por 30-40 segundos sob PCV com P de 15cmH2O, FR 10, I:E 1.1.…”

Section: Tratamento: Ventilação Invasiva E Não Invasivaunclassified

Protocolos Clínicos Da Residencia De Clinica Médica

Carvalho

2017

Rev. Med. UFPR

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INTRODUÇÃODor, segundo a IASP-International Association for the Study of Pain-é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com atual ou potencial dano tissular ou descrita em termos de tal dano. A dor crônica frequentemente causa prejuízo funcional e incapacidade, estresse psicológico, ansiedade, depressão e privação de sono; atrapalha atividades de vida diária e relacionamentos pessoais. Apesar de ser essencialmente uma sensação, a dor tem componentes fortes cognitivos emocionais; está ligada a sofrimento. Dor é a principal causa de incapacidade a longo prazo e de perda de dias de trabalho. Pesquisa de 2010 demonstrou que 19% dos adultos nos Estados Unidos reportam constante ou frequente dor persistindo por pelo menos 3 meses. DEFINIÇÃOA síndrome da fibromialgia (FM) é uma condição clínica caracterizada por dor crônica generalizada geralmente associada a fadiga, distúrbios do sono e sintomas cognitivos. A fibromialgia é provavelmente a síndrome dolorosa central mais amplamente descrita. Sua prevalência é alta e no Brasil é estimada em 2,5%. FISIOPATOLOGIAA sensibilização central pode ser definida como uma resposta anormal do sistema nervoso central a estímulos periféricos, devido a hiperexcitabilidade neuronal no corno dorsal da medula espinhal e aumento da atividade neuronal espontânea (fenômeno Wind-up), além de aumento do estímulo transmitido por fibras aferentes primárias de pequeno e grande calibre (devido a ativação de uma variedade de nociceptores periféricos na presença de mediadores inflamatórios como bradicinina, serotonina, histamina, prostaglandinas e substância P). Esses eventos inapropriadamente anômalos levam a percepção dolorosa exagerada de um estímulo nociceptivo, como toque ou pressão (isto é, hiperalgesia). O fenômeno wind-up, que progressivamente aumenta a resposta dos neurônios secundários (após repetida estimulação das fibras C) é mediado por NMDA, cujos receptores são conhecidos como sendo estritamente relacionados a progressão para hiperexcitabilidade dos neurônios de segunda ordem. Não é claro se esse fenômeno é devido a sensibilização espinhal mantida pelo estímulo de impulsos tônicos dos tecidos, mecanismo facilitatório no cérebro ou um mecanismo anormal de facilitação descendente. A longo prazo esses fenômenos podem por si só levar a auto sustentação de sensibilização central sem precisar de estímulo.Finalmente, neurotransmissores, citocinas e quimiocinas podem também ativar células gliais e então contribuir para o aprimoramento secundário do fenômeno de sensibilização central. PROTOCOLOS CLÍNICOS

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“…atropina) é recomendado. 31 Ainda é relatada como sendo um broncodilatador potente, pacientes asmáticos submetidos à cetamina obtiveram redução dos broncoespasmos e da resistência das vias aéreas, tal resposta deve-se a um aumento da estimulação simpática 32 .…”

Section: Aspectos Farmacológicos E Toxicológicosunclassified

Aspectos Farmacologicos e Toxicologicos da Cetamina: Uma Revisão de Literatura

Ponce¹,

Fukushima²

2017

BJFS

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Resumo.A cetamina é um fármaco anestésico desenvolvido na década de 60 pelo laboratório estadunidense Parke & Davis, seu principal uso é anestesia em humanos e animais. É descrito na literatura como "anestésico dissociativo", devido ao seu uso proporcionar uma intensa sensação de dissociação do meio, perda sensorial marcante e analgesia, assim como amnésia e paralisia do movimento, sem perda real da consciência.Possui propriedades que a tornam útil para procedimentos. Seu mecanismo de ação se baseia no antagonismo dos receptores glutamatérgicos ionotrópicos do tipo N-metil-Daspartato. Segundo a hipótese glutamatérgica da esquizofrenia, a cetamina é empregada como um possível modelo da esquizofrenia, é utilizada em pesquisas com o intuito de recriar comportamentos semelhantes aos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia em cobaias. Atualmente seu uso ilícito tornou-se popular entre jovens, que a utilizam devido a suas propriedades alucinógenas e dissociativas, tal fato torna evidente a necessidade de maior conhecimento sobre suas propriedades toxicológicas.Palavras-chave: Cetamina; Farmacologia; Toxicologia. Abstract. Ketamine is an anesthetic drug developed in the 1960s by the American laboratoryParke & Davis, its main use is anesthesia in humans and animals. It is described in the literature as a "dissociative anesthetic," because of its use providing an intense sensation of

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Ketamine in the Anesthetic Management of Asthmatic Patients

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Respiratory mechanics and morphometric changes during anesthesia with ketamine in normal rats

Respiratory mechanics and morphometric changes during anesthesia with ketamine in normal rats

Protocolos Clínicos Da Residencia De Clinica Médica

Aspectos Farmacologicos e Toxicologicos da Cetamina: Uma Revisão de Literatura

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