Kienböck’s disease: insidious unilateral wrist pain

Davidson, Donald James; Anakwe, Raymond

doi:10.1136/bcr-2014-205189

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“…No presente relato, não houve história de qualquer trauma recente ou antigo antes do desenvolvimento da doença. 2,3,6 Cerca de 75% dos pacientes apresentam a variante ulnar negativa, ou seja, a ulna tem tamanho anormalmente menor que o rádio. 2,6 Esse foi um achado encontrado no relato da paciente.…”

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“…2,3,6 Cerca de 75% dos pacientes apresentam a variante ulnar negativa, ou seja, a ulna tem tamanho anormalmente menor que o rádio. 2,6 Esse foi um achado encontrado no relato da paciente. O fato de a ulna ser menor que o rádio leva a uma maior pressão sobre os ossos do carpo e principalmente sobre o osso semilunar.…”

Section: Discussionunclassified

“…A maioria dos semilunares (74%) possui vascularização proveniente da região palmar e dorsal; no restante dos casos, existe vascularização proveniente apenas da região palmar, ficando a região dorsal mais suscetível à necrose. 2,6 O espectro clínico da doença é amplo e o curso é muito variável. O diagnóstico é realizado com base na história clínica associada a exames de imagem, como radiografia, tomografia e ressonância magnética.…”

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“…Com a evolução da doença, o paciente passa a apresentar instabilidade do carpo e os sintomas mecânicos predominam, com rigidez do punho, artrose degenerativa avançada e aumento da dor. 2,6 A radiografia é fundamental no diagnóstico da doença, embora as alterações nem sempre se relacionem com o grau da sintomatologia. Podem-se evidenciar fraturas, esclerose difusa, alterações líticas, colapso de semilunar e alterações artríticas perisemilunares.…”

Section: Introductionunclassified

“…2021 O principal objetivo do tratamento da doença é o alívio da dor, a melhora da funcionalidade e a redução da progressão da doença, no entanto, ainda não existe um tratamento padrão ouro para a doença. 2,6 O tratamento de primeira linha é conservador e consiste na imobilização em associação ao uso de anti-inflamatórios e analgésicos. O que define a intervenção cirúrgica é a deterioração clínica e o déficit funcional do paciente, uma vez que a degeneração radiológica progressiva, que é característica da doença, não se correlaciona diretamente com as alterações clínicas.…”

Section: Introductionunclassified

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Doença de Kienböck: Um Relato de Caso / Kienböck's Disease: A Case Report

Silva¹,

Santos²,

Lopes³

et al. 2021

Braz. J. Hea. Rev.

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RESUMOA doença de Kienböck foi descrita pela primeira vez em 1843, quando observou-se o colapso semilunar em cadáveres. A doença afeta mais comumente o punho dominante de adultos jovens, com predileção pelo sexo masculino. A fisiopatologia é multifatorial e as teorias mais aceitas levam em consideração alterações na vascularização e na anatomia óssea do semilunar. Os sintomas mais comuns são dor na região dorsal do punho, edema, rigidez, crepitação, perda de força, dificuldade de preensão, flexão e extensão do punho. O diagnóstico é feito com base na história clínica e em exames de imagem, como radiografia, tomografia e ressonância magnética. O tratamento de primeira linha é conservador e consiste na imobilização em associação a analgésicos e anti-inflamatórios. Ao optar-se por cirurgia, o encurtamento do rádio é o tratamento mais comum, uma vez que a maioria dos pacientes possui a variante ulnar negativa.Palavras chaves: Doença de Kienböck, osteonecrose de semilunar ABSTRACT Kienböck's disease was first described in 1843, when semilunar collapse was observed in cadavers. The disease most commonly affects the dominant wrist of young adults, with a predilection for males. The pathophysiology is multifactorial, and the most accepted theories take into account changes in vascularization and in the bony anatomy of the semilunar. The most common symptoms are pain in the dorsal region of the wrist, edema, stiffness, crepitus, loss of strength, and difficulty in gripping, flexing, and extending the wrist. The diagnosis is made on the basis of clinical history and imaging tests such as Xray, CT scan, and MRI. The first-line treatment is conservative and consists of immobilization in association with analgesics and anti-inflammatory drugs. When surgery is chosen, shortening of the radius is the most common treatment, since most patients have the negative ulnar variant.

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