Klinische Betrachtungen zur Pathogenese des subduralen H�matoms

Abstract

Mit 6 TextabbildungenIn den vergangenen Jahren ist, besonders dutch die palhologiscll- das Problenl des subduralen Hfimatoms yon der anatomisch-histologischen Seite allein nicht gel6st werden kann, sondern in erster Linie nur von der klinischen Seite aus. Uns scheint, dag man bisher im Gesamtgesehehen den Vorgfingen an der Hirnsubstanz selbst viel zu wenig Beachtung schenkte. Hier laufen nebeneinander und sieherlich aueh in gegenseitiger Abhfingigkeit eine t/eihe yon Veriinderungen ab, die der histologisehen Untersuehung des Hfimatomsackes und der Dura verborgen bleiben. In diese Richtung deuten auch der unterschiedliehe zeitliche Ablauf der Vorgfinge und die M6glichkeit der Spontanheilung eines chronischen subduralen H~matoms.Kremi(msky unterschied eine spontane und eine traumatische Paehymeningi~tis hiimorrhagica. Ibm gliickte es im Tierexperimenl, angebl~ch bei drei Hunden, dureh dauernde Alkoholi,ntoxikafion Ver-/inderungen an der Dura im Sinne einer Pachymeningitis hfimorrhagica herbeizuffihren. Ein Versuchstier soll sogar, fihnlich wie beim subduralen Hfimatom, eine blutig-ser6se Flfissigkeitsansamm-

Subdurale Erg�sse und H�matome bei S�uglingen und Kindern

“…Demgegen/iber steht die Beobachtung NOETZ~Ls [62], der bei doppelseitigen ]~iesenergtissen yon je 700 ml einen Ausfall s/~mtlicher Rindenschiehten mit Ausnahme der ersten fund bei stark vermindertem Hirngewicht. DRESSLER U. ALBt~ECttT [18] sowie II~GRAItAM U. Mitarb. GUTBUOn [32] stellte bei Ergtissen nach Meningitis mehrmals Mikrogyrien oder andere Furchungsanomalien fest (vgl.…”

“…auch Fall 1). Diese Induration sol| auf lokalen Austrocknungserseheinungen beruhen [18]. Die kollagenreichen, immer unelastiseher werdenden Membranen sollen das Gehirn im Laufe der Zeit in seinem Wachstum und seiner Ausbreitung hemmen (,,Fesselung des Gehirns").…”

“…Operationsbefund bei einem 3 ~/Ion~te ulten Sg~ugling mit doppelseitigen subduralen Ergfissen. Die Bedeutung hypoliquorrhoiseher Zust~nde naeh Trauma [5,18,21,26,27,31,39,95], Lumbalpunktionen [94], Lumbalanaesthesie [263 und bei eitriger Meningitis [17,59] hebt eine Reihe yon Autoren hervor. Einzelheiten siehe im Text bei einer Infektion mit dem in den USA hs H~mophilus influenzae.…”

“…Entziindliche Him-und H irnhauter]cranIcungen(18) 1. bei oder naeh eitriger ~irnhautentzfindung mit Hypoliquorrhoe .... . Entziindliche Him-und H irnhauter]cranIcungen(18) 1. bei oder naeh eitriger ~irnhautentzfindung mit Hypoliquorrhoe .... .…”