Kohlenstoffdioxidmessung in der Notfallmedizin

Timmermann, Arnd; Brokmann, J.C.; Fitzka, Robert; Nickel, E.

doi:10.1007/s00101-011-1977-x

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“…Er dient zum Monito ring der maschinellen Beatmung und auch zur Prüfung der richtigen endotrachealen Intuba tion. Die Messung erfolgt in der Regel infrarot spektroskopisch [1,2]. [4,5].…”

Section: Atemgasteste In Der Anästhesieunclassified

Technische Innovationen am Krankenbett – Atemgasteste

Wehmeier

2013

Klinikarzt

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Atemgasteste sind anerkannte diagnostische Verfahren, bei denen die Ausatemluft von Patienten zur Abklärung medizinischer Fragestellungen analysiert wird. Sie sind in der Regel einfach durchzuführen, nicht invasiv und wenig belastend. Regelmäßig eingesetzt werden sie zum Nachweis einer Helicobacter-pylori-Infektion oder zur Abklärung von Unverträglichkeiten einzelner Zuckerarten. Weitere Atemgasteste finden im stationären wie auch im ambulanten Bereich häufige Anwendung. Im folgenden Artikel werden die derzeit gängigen Atemgasteste mit ihrer aktuellen Indikation, ihren diagnostischen Möglichkeiten und Einschränkungen vorgestellt. Weit verbreitet und geläufig sind Alkoholatem teste mithilfe sogenannter "Alkoholteströhr chen". Die Polizei ermittelt damit die Alkohol konzentration in der Ausatemluft von aufällig gewordenen Verkehrsteilnehmern. Seit Juli 2012 sind in Frankreich Autofahrer verpflichtet, einen Alkoholatemtest im Auto mitzuführen, um nach Alkoholkonsum selber die Fahrtüchtigkeit er mitteln zu können. Solche Atemteste sind prak tisch, einfach in der Anwendung und liefern zü gig ein Ergebnis. Der alltagstaugliche Atemröhrchentest wurde bereits 1953 von der Firma Dräger entwickelt und basiert auf einer chemischen Reaktion zum Nachweis von Alkohol in der Ausatemluft. Die Polizei setzt inzwischen elektronische Hand messgeräte ein, in denen der Alkohol der Aus atemluft als Potenzialänderung nachgewiesen wird. Ein präziser Rückschluss von der Alkohol konzentration in der Ausatemluft auf die Alko holkonzentration im Blut ist nicht möglich; die se Methode dient daher lediglich zur Vorselek tion. Strafrechtlich sind zur Bestätigung eines Anfangsverdachts nur Bestimmungen im Blut oder unter Umständen sogenannte stationäre Messgeräte zulässig. Der laborchemische Blut alkoholnachweis liefert deutlich präzisere Er gebnisse und kann im Rahmen der Überprüfung anderer laborchemischer Parameter gleich mit durchgeführt werden. Im klinischen Alltag gibt es nur wenige Indikationen für den Alkohol atemtest. Hilfreich kann die Untersuchung bei arbeits medizinischen Fragestellungen sein, z. B. wenn Alkoholmissbrauch am Arbeitsplatz ver mutet wird und eine Blut alkoholbestimmung nicht zeitnah verfügbar ist. Weitaus größere Bedeutung in der klinischen Diagnostik haben andere Atemteste. Diese sollen im Folgenden genauer vorgestellt werden, mit ihren Indikationen, aber auch ihren Limitierun gen, um eine breite Übersicht zu geben. Atemgasteste in der AnästhesieEin Atemtest im weitesten Sinne ist die Kapno metrie, bei der die CO 2 Konzentration in der Ausatemluft, z. B. beim intubierten Patienten ge messen wird. Dieser Test ist in der modernen Medizin fest verankert, vor allem in der Anästhe sie und Intensivmedizin. Er dient zum Monito ring der maschinellen Beatmung und auch zur Prüfung der richtigen endotrachealen Intuba tion. Die Messung erfolgt in der Regel infrarot spektroskopisch [1, 2]. Atemgasteste in der Gastroenterologie 13C-Harnstoff-AtemtestWeit verbreitet im klinischen wie auch ambu lanten Bereich ist der 13CHarnstofAtem...

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“…Er dient zum Monito ring der maschinellen Beatmung und auch zur Prüfung der richtigen endotrachealen Intuba tion. Die Messung erfolgt in der Regel infrarot spektroskopisch [1,2]. [4,5].…”

Section: Atemgasteste In Der Anästhesieunclassified