Kontinuierliche Periduralanalgesie versus patientenkontrollierte intravenöse Analgesie

Azad, Shahnaz Christina; Groh, J.; Beyer, Antje; Schneck, Dagmar; Dreher, E.; Peter, K.

doi:10.1007/s001010050003

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“…Operative Eingriffe sind die zweithäu-figste Ursache für akute Schmerzen [2], 1 DKG-Pressemeldung zum AVWG vom 18.01.06 die erfahrungsgemäß wenige Tage bis Wochen andauern [6]. Sehr starke Schmerzen treten üblicherweise nach offenen abdominalen, thorakalen oder retroperitonealen Eingriffen auf [2,28].…”

Section: Problemstellungunclassified

Kosten der patientenkontrollierten Analgesie (PCA) im Rahmen des postoperativen Schmerzmanagements in Deutschland

Stratmann

Nelles

Heinen-Kammerer

et al. 2007

Schmerz

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A critical examination of benefits and costs of therapeutic options in hospitals has become necessary with the implementation of the German DRG compensation system. This has created a substantial need for the optimization of resources and processes. There is an enormous demand for research on the costs for PCA in Germany. The identification of cost-driving factors is necessary to determine saving potentials and thereby develop new technologies for postoperative analgesia.

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Section: Problemstellungunclassified

Kosten der patientenkontrollierten Analgesie (PCA) im Rahmen des postoperativen Schmerzmanagements in Deutschland

Stratmann

Nelles

Heinen-Kammerer

et al. 2007

Schmerz

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“…Dieser positive Effekt wurde u. a. in der postoperativen Schmerztherapie nach Thorakotomien [14,15], nach abdominellen oder nach geburtshilflichen Eingriffen nachgewiesen. Zusammenfassend können wir formulieren, dass die peridurale lumbale Analgesie mittels Ropivacain und Sufentanil auch und gerade nach ausgedehnten Operationen in der Wirbelsäulenchirurgie ein effektives, sicheres und leicht zu praktizierendes Verfahren zur Reduzierung der postoperativen Schmerzen darstellt.…”

Section: Vas In Ruhe Ropiunclassified

“…Bestehen in Ausnahmefällen dennoch Zweifel an der Ursache der neurologischen Störung, empfehlen wir als ultima ratio das Abstellen des PDK und den Wechsel auf ein alternative Form der Schmerztherapie.Der PDK birgt -wie auch jeder intravenöse Katheter und jede Drainage -eine zusätzliche Infektionsgefahr. In einer Untersuchung von Scherer[16] mit 2056 Patienten sowie in den Arbeiten von Lowry [1], Arms[2], und Azad[15] wurden, wie auch in unserer eigenen Studie, keine Infektionen beobachtet. Um das potenziell dennoch vorhandene Infektionsrisiko zu minimieren, haben wir den Periduralkatheter bereits am 5. p. o. Tag entfernt.…”

unclassified

Postoperative Schmerztherapie mittels PDK nach instrumentierten Wirbelsäulenoperationen - ein Erfahrungsbericht

K¹,

Putzier²,

Volk³

et al. 2002

Z Orthop Ihre Grenzgeb

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The epidural lumbal analgesia is an effective and safe method to control postoperative pain after spinal instrumentation surgery. Precondition is the knowledge about the safe and standardized technique of intraoperative catheter placement by the orthopedic surgeon, the choice of the appropriate analgesic drugs and a good cooperation between the departments of anesthesiology and orthopedic surgery and nursing staff.

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Protective Effects of Epidural Analgesia on Pulmonary Complications After Abdominal and Thoracic Surgery

Pöpping¹,

Elia²,

Marret³

et al. 2008

Arch Surg

483

218

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To review the impact of epidural vs systemic analgesia on postoperative pulmonary complications.Data Sources: Search of databases (1966( to March 2006 and bibliographies.Study Selection: Inclusion criteria were randomized comparison of epidural vs systemic analgesia lasting 24 hours or longer postoperatively and reporting of pulmonary complications, lung function, or gas exchange. Fiftyeight trials (5904 patients) were included.Data Extraction: Articles were reviewed and data extracted. Data were combined using fixed-effect and random-effects models.Data Synthesis: The odds of pneumonia were decreased with epidural analgesia (odds ratio [OR], 0.54; 95% confidence interval [CI], 0.43-0.68), independent of site of surgery or catheter insertion, duration of analgesia, or regimen. The effect was weaker in trials that used patient-controlled analgesia in controls (OR, 0.64; 95% CI, 0.49-0.83) compared with trials that did not (OR, 0.30; 95% CI, 0.18-0.49) and in larger studies (OR, 0.62; 95% CI, 0.47-0.81) compared with smaller studies (OR, 0.37; 95% CI, 0.23-0.58). From 1971-2006, the incidence of pneumonia with epidural analgesia remained about 8% but decreased from 34% to 12% with systemic analgesia (P Ͻ.001); consequently, the relative benefit of epidural analgesia decreased also. Epidural analgesia reduced the need for prolonged ventilation or reintubation, improved lung function and blood oxygenation, and increased the risk of hypotension, urinary retention, and pruritus. Technical failures occurred in 7%. Conclusion:Epidural analgesia protects against pneumonia following abdominal or thoracic surgery, although this beneficial effect has lessened over the last 35 years because of a decrease in the baseline risk.

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Kontinuierliche Periduralanalgesie versus patientenkontrollierte intravenöse Analgesie

Abstract: In this study EA with local anaesthetics and fentanyl provided superior postoperative pain control and a lower incidence of sedation and nausea compared to intravenous PCA with piritramid, but there was no superiority as to pulmonary complications and duration of hospital stay.

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Kosten der patientenkontrollierten Analgesie (PCA) im Rahmen des postoperativen Schmerzmanagements in Deutschland

Kosten der patientenkontrollierten Analgesie (PCA) im Rahmen des postoperativen Schmerzmanagements in Deutschland

Postoperative Schmerztherapie mittels PDK nach instrumentierten Wirbelsäulenoperationen - ein Erfahrungsbericht

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