L'arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne Son retentissement sur le carpe

Trapézectomie partielle avec tendinoplastie de suspension et d'interposition dans le traitement de la rhizarthrose: résultats à cinq ans

“…L'indication de la trapézectomie partielle avec tendinoplastie est l'existence d'une rhizarthrose isolée sans atteinte scaphotrapézienne. Oberlin [34] rapporte 55 % d'atteinte dégéné-rative de l'articulation scaphotrapézienne sur un total de 336 rhizarthroses. Il s'agit donc d'une association fréquente.…”

Traitement de l'arthrose scaphotrapézotrapézoidienne isolée par arthrodèse scaphotrapézotrapézoidienne: une série de 13 cas

“…Même si cette technique fut utilisée pour d'autres pathologies comme la maladie de Kienbock ou les pseudarthroses du scaphoïde [4,13], peu d'auteurs ont publié cette technique dans le cadre de l'arthrose STT [14]. En effet, même si l'arthrose STT est une pathologie fréquente [15], elle est peu symptomatique et rarement chirurgicale ce qui explique le faible nombre de patient de notre série et de celles de la littérature. De plus, elle est souvent méconnue et parfois confondue avec l'arthrose trapézométacarpienne du fait d'une symptomatologie ressemblante.…”

“…Cependant, de même que pour l'évaluation de la douleur, les premiers patients (avant 1990) de la série n'ayant pas eu de mesure de la force préopératoire, il nous semblait plus cohérent de présenter une série homogène. De plus, les atteintes arthrosiques STT sont fréquemment bilatérales [15] et la force du côté controlatéral non opéré peut être un reflet de la force du côté homolatéral préopératoire. Elle a d'ailleurs déjà été utilisée dans la littéra-ture pour ce type d'atteinte [14,16].…”

“…C'est pour nous, l'intérêt de l'utilisation d'un greffon corticospongieux [15]. En effet, dans l'arthrose STT, le scaphoïde verticalisé entraîne le lunatum provoquant une bascule postérieure de celui-ci (en l'absence de lésion du ligament scapholunaire) aboutissant alors à un aspect de Dorsal Intercalated Segment Instability (DISI) [14,15,17]. Lors de l'arthrodèse STT, la correction de la bascule du lunatum nécessite une horizontalité du scaphoïde, dévoilant alors un espace souvent important entre le scaphoïde et le trapèze.…”

“…Cependant, il est possible qu'avec l'apparition de nouvelles plaques d'ostéosynthèses, d'agrafes à mémoire ou de vis à compression cette synthèse soit plus fiable. La greffe osseuse, en plus de la correction d'une éven-tuelle désaxation du carpe, permet de combler la perte de substance et donc de favoriser la consolidation [15]. Néanmoins, peu d'auteurs utilisent l'adjonction d'une greffe osseuse.…”