L’atteinte des doigts et des orteils au cours du rhumatisme psoriasique

Crognier, Laurent; Ribes, T. Lalande Champetier de; Railhac, J.J.

doi:10.1016/s1169-8330(02)00345-9

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“…In this respect, it might be ironically emphasized that even in the famous article by Arnett et al detailing the classification criteria for RA (34), 79% of the 262 patients who served for the definition of RA had some swelling of DIP and 26% had pain on motion of these joints (34). In fact arthritis of DIP is much less specific for PsA than the succession of osteolysis and bone formation (19,21) that can occur in long lasting PsA. This may explain why in a Dutch study using two standardized patients with PsA visiting incognito 23 rheumatologists, the male patient with arthritis of DIP as sole complaint was unfrequently recognized as PsA, while overall only 14/23 rheumatologists diagnosed PsA as expected (35).…”

Section: Criticisms Of the Concept Of Psamentioning

confidence: 99%

Psoriatic arthritis as a mountain

Jm¹

2011

Reumatismo

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RASSEGNA Reumatismo, 2003; 55(1):6-15 Reumatismo, 2003; 55(1):6-15 RIASSUNTOIl concetto di artrite psoriasica (AP) non è ancora universalmente accettato. In effetti, poche fra le principali caratteristiche dell'AP sono considerate realmente patognomoniche, tanto che uno stesso paziente può essere giudicato affetto da artrite reumatoide (AR), spondiloartrite (SpA) o AP, a seconda del medico che lo ha visitato. L'eterogeneità dell'AP, la mancanza di differenze significative nell'artrite precoce con o senza psoriasi, ed una patogenesi piuttosto diversa fra AP e psoriasi, sono altri fattori che depongono contro l'originalità dell'AP. Tuttavia, sebbene l'AP possa essere semplicemente considerata quale una sindrome dipendente dalla combinazione di numerosi cofattori (forse condivisi con le SpA e/o con l'AR), le sue forme più complete meritano di essere separate dalle altre SpA o dall'AR. L'AP è anche la forma clinica più apparentabile alla sindrome SAPHO. Inoltre l'AP, in confronto con l'AR e le SpA, presenta un profilo di citochine sinoviali alquanto differente ed un quadro peculiare di vascolarizzazione sinoviale, confermato da diversi gruppi. Questi ultimi aspetti possono contribuire alla particolare disponibilità dell'AP a svilupparsi dopo un trauma. Sia il maggiore rischio familiare per l'AP, rispetto all'AR o alla psoriasi cutanea isolata, che l'elevata trasmissione paterna dell'AP, suggeriscono fortemente l'esistenza di una predisposizione genetica, sebbene finora solo il MICA-A9 (espresso sulle cellule epiteliali intestinali) sembra associato con la suscettibilità all'AP indipendentemente da quella per la psoriasi. Affinché gli studi di genetica apportino informazioni più utili e sicure, è però necessaria una più attenta scelta di casi che vanno raggruppati per caratteristiche realmente comuni, ciò che richiede criteri di selezione dei pazienti situabili "in cima alla montagna" dell'AP. A questo scopo possono essere utili i criteri recentemente proposti da McGonagle o da Fournié. Indirizzo per la corrispondenza:

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