L’organisation des services en santé mentale au Québec

Abstract

L'incertitude qui règne dans le champ scientifique de la santé mentale, et la contestation de l'asile ont amené l'éclosion de thérapeutiques différentes. La structure actuelle du réseau et ses lacunes font en sorte que la continuité des services recherchée par la réforme Castonguay-Nepveu n'est pas achevée. La crise économique a posé à l'État la question de la modification de la prise en charge de l'hébergement de la clientèle en santé mentale. De nouveaux intervenants communautaires participent à ce virage. A travers ces changements, qu'en est-il de la continuité des services?The uncertainty which reigns in scientific aspects of mental health and the challenging of asylums have brought about the appearance of different therapies. The present structure of the network and the gaps in it have had the result that the continuity of services sought by the Castonguay-Nepveu reform has not been achieved. The economic crisis has confronted the State with the question of the changing of responsibilities for the accommodation of mental health clientele. Some new community agents have taken part in this change of direction. Through these changes, what has in fact become of continuity in service delivery?La incertitud que reina en el campo científico de la salud mental, y la contestación del asilo han llevado a la aparición de terapéuticas diferentes. La estructura actual de la red de salud y sus lagunas hacen que la continuidad de servicios que buscaba realizar la reforma Castonguay-Nepveu no se ha cumplido. La crisis económica ha puesto al Estado frente a la necesidad de modificar la toma a cargo del albergue de la clientela de salud mental. Nuevos interventores comunitarios participan en este viraje. A través éstos cambios, ¿ en que queda la continuidad de servicios

Pour un bilan des services psychiatriques et de santé mentale au Québec

“…Est-ce celle, probablement aussi malade, qui l'a élevé, celle où il se reconnaît ou encore celle où, comme « chronique » (avant tout diagnostic médical) il a migré, ou enfin, celle du secteur auquel la psychiatrie considère qu'il appartient du point de vue administratif? Une autre ambiguïté de la responsabilisation du malade, c'est l'éventuelle économie des coûts entraînée par la prestation de services par des non-professionnels, c'est-à-dire : 1) le bénévolat ou « statut d'exploitation économique des générosités individuelles ; ... mentalité conforme à un type périmé de société » (Apollon, 1986) ; 2) la communauté, « réintroduisant ainsi dans l'univers non marchand le travail, en bonne partie féminin, qui avait intégré progressivement la sphère d'activité marchande à travers le salariat du réseau des établissements de santé » (Gaucher, 1985) ; 3) les ressources (humaines) alternatives ... aux ressources syndiquées ; 4) l'alternative fréquente pour les hommes souffrant de troubles mentaux : la prison (Lefebvre, 1987).…”