L'ostéome ostéoïde du semi-lunaire. A propos d'un cas. Intérêt de la tomodensitométrie

Ostéome ostéoïde du lunatum: à propos d'un cas

“…Mais c'est surtout la TDM, voire l'IRM, qui apporte le plus de précision quant au diagnostic positif et à la localisation exacte de la tumeur [6,10,12]. La radiologie conventionnelle et la scintigraphie suffisent le plus souvent à établir le diagnostic, déjà fortement orienté par le tableau clinique.…”

Une double localisation d'un ostéome ostéoïde du semi-lunaire

“…Cette tumeur a une prédilection pour les os longs où le diagnostic est habituellement typique, contrairement à la localisation du carpe qui reste faible (0,14 % des cas) et dont le diagnostic est difficile. La localisation au niveau du semi-lunaire vient après celle du scaphoïde et du capitatum et seuls 14 cas ont été décrits dans la littérature [1,2]. La lésion est toujours solitaire et il est rarissime de trouver des ostéomes ostéoïdes sur deux segments osseux à distance.…”

“…Sur le plan paraclinique ; la biologie est sans spécificité sauf en cas de poussées inflammatoires où les marqueurs sont perturbés [7,8]. En revanche, l'imagerie est indispensable au diagnostic, mais la localisation carpienne, et surtout au niveau du semilunaire, reste d'interprétation difficile du fait de la superposition des os du carpe et de l'orientation spatiale du semi-lunaire [2,4]. En effet, le nidus classique est rarement retrouvé sur la radiographie conventionnelle vu sa petite taille et le caractère dominant de la sclérose et c'est le scanner qui montre l'anneau sclérotique périphérique en montrant l'image du nidus caracté-ristique [2].…”

“…En revanche, l'imagerie est indispensable au diagnostic, mais la localisation carpienne, et surtout au niveau du semilunaire, reste d'interprétation difficile du fait de la superposition des os du carpe et de l'orientation spatiale du semi-lunaire [2,4]. En effet, le nidus classique est rarement retrouvé sur la radiographie conventionnelle vu sa petite taille et le caractère dominant de la sclérose et c'est le scanner qui montre l'anneau sclérotique périphérique en montrant l'image du nidus caracté-ristique [2]. Actuellement, c'est l'IRM qui reste l'examen clé grâce à son bilan lésionnel précis qui objective le nidus ainsi que l'oedème tissulaire et osseux adjacent [4].…”

“…Actuellement, c'est l'IRM qui reste l'examen clé grâce à son bilan lésionnel précis qui objective le nidus ainsi que l'oedème tissulaire et osseux adjacent [4]. La scintigraphie osseuse au technétium montre une fixation précoce, localisée et intense en spot, ayant comme corollaire l'hypervascularisation du nidus [2,3,7,9]. Bien que cette tumeur puisse involuer spontanément après des années, son exérèse est souvent nécessaire et justifiée pour une confirmation histologique [10].…”