L’urethrorraphie Terminoterminale Dans Le Traitement des Retrecissements de L’uretre Bulbaire et Membraneux

Abstract

Objectifs: Evaluer les résultats de d'urétrorraphie termino-terminale dans le traitement des sténoses de l'urètre bulbaire et membraneux à travers l'étude de la série de notre service et une revue récente de la littérature. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective basée sur la revue des dossiers médicaux des patients ayant bénéficiés d'une Urétrorraphie Termino-Terminale (UTT) dans notre formation entre Février 2006 et Février 2010. La moyenne d'âge des patients était de 38, 3 ans. L'étiologie du rétrécissement urétral était infectieuse et traumatique respectivement dans 40 % et 60% des cas. Chez 68 % d'entre eux, le rétrécissement urétral était localisé au niveau bulbaire et chez 32 % au niveau membraneux. Tous les patients avaient une sténose unique inférieure à 2 cm à l'urétro-cystographie rétrograde et mictionnelle.Résultats: La durée moyenne de suivi était de 28 mois. Le taux de succès de l'urétrorraphie termino-terminale dans notre étude était de 88 %. 12% des patients avaient présenté une récidive de la sténose. Tow patients (8%) ayant une sténose bulbaire avaient rapporté des troubles éjaculatoires. Aucun de nos patients (0%) n'avait présenté ni dysfonction érectile ni incontinence suite à cette intervention. Conclusion: L'urétroplastie anastomotique termino-terminale permet des taux élevés de reperméabilisation urétrale après une première procédure. Le taux de récidive de la sténose reste faible comparativement aux autres techniques chirurgicales. Les troubles éjaculatoires peuvent être prévenus par une dissection minutieuse et une restitution anatomique des muscles bulbo-caverneux.

Prise en charge du rétrécissement urétral acquis: expérience du Service de Chirugie Générale de Sikasso

“…En effet, la dilatation rétrograde itérative donne de très bon résultat lorsqu'il s'agit de rétrécissements perméables, courts et uniques dont l'atteinte concerne très souvent la muqueuse, le tissu spongieux généralement épargné. Avec (94,44%) de bon résultat, conformément à la littérature [11, 12] la RAT-T apparait comme la meilleure technique, quelque soit l'étiologie. Mais le délai minimum de 3 mois post traumatique doit être respecté dans les rétrécissements traumatiques.…”