La famille du schizophrène : interférente ou alliée?

Abstract

Résumé Nous avons fait un tour d'horizon des différentes études qui, dans la seconde moitié de notre siècle, ont été faites sur la famille du schizophrène. Les premières études, plus descriptives, cherchaient à établir l'étiologie de la schizophrénie ; elles identifiaient la famille comme étant une des principales causes de la maladie. Par la suite, le raffinement de la méthodologie et l'apport des études génétiques ont amené les chercheurs à considérer la famille d'un point de vue différent. La famille apparaît désormais comme un facteur important mais elle est liée aux facteurs environnementaux subtils et complexes qui restent encore à déterminer. Les chercheurs tendent maintenant à privilégier une approche qui permette à la famille de jouer un rôle actif face à l'évolution de la maladie. On perçoit de plus en plus la famille comme une alliée potentielle du malade et on s'efforce de l'associer au traitement. C'est du moins le but poursuivi par les tenants de l'approche psychoéducative, et les résultats thérapeutiques semblent, à l'heure actuelle, des plus encourageants.

La déconstruction d’un stéréotype

“…Les parents du protagoniste rentrent bien dans ce cliché. Malgré l'inexactitude de ce concept, il est encore employé aujourd'hui [15]. Face à cette hypothèse, il est possible d'analyser le comportement froid de la mère comme un moyen pour elle d'éloigner son fils.…”

Les difficultées perçues par des mères de personnes atteintes de troubles psychotiques face au système de soins professionnels

“…Les attitudes de blâme, selon Appleton (1974) et Torrey (1988, placent les familles sur la défensive et empê-chent l'équipe de soins d'obtenir de précieuses informations qui pourraient les aider à mieux comprendre la personne atteinte et à lui offrir un traitement mieux adapté. Enfin, d'après certains auteurs et auteures, la tendance des cliniciens et cliniciennes à blâmer les mères et les familles refléterait un sentiment de frustration de leur part attribuable au pronostic plutôt pessimiste relié à la schizophrénie (Boucher et Lalonde, 1982;Lefley, 1987a;Marcus, 1977;Minkoff, 1987;Walsh, 1985).…”

La désinstitutionnalisation, les malades, les familles et les femmes : des intérêts à concilier

“…La mère étant le principal agent de socialisation de l'enfant, ce courant de pensée a souvent sombré dans l'accusation des mères (Spiegel, 1982). Boucher et al (1982) Vaughn et al (1984) ont mené une recherche sur les émotions exprimées dans des familles de schizophrènes vivant en Californie et ont évalué aux deux-tiers la proportion de familles à forte expression émotive dans leur échantillon, étant donné les comportements désignés par l'étiquette forte expression émotive, ces résultats désignent les deux-tiers des familles étudiées comme vivant une situation potentiellement explosive en ce qui a trait aux relations avec le malade. Il n'est pas étonnant de constater que 56 % des patients vivant (ou ayant vécu une partie du temps) avec une famille à forte expression émotive ont eu une rechute dans les neuf mois suivant leur sortie de l'hôpital, alors la proportion n'est que de 17 % parmi les patients de famille à faible expression émotive.…”

“…Elle a l'avantage de ne pas insister uniquement sur la dynamique des relations familiales car elle se combine avec une surveillance de la médication, reconnaissant ainsi une composante biologique à la schizophrénie. Boucher et al (1982) mentionnent que ses objectifs thérapeutiques à l'égard de la famille consistent à augmenter sa compréhension de la maladie, à diminuer son stress en lui apportant du soutien, à favoriser le recours à d'autres ressources en dehors de la famille et à aider à solutionner certains problèmes spécifiques. Dans une telle perspective, la famille n'est pas l'objet du traitement, elle en est un agent important dont on reconnaît la capacité d'influencer positivement et de soutenir le patient.…”