La lymphadénectomie dans les cancers de l’endomètre de stade I

Querleu, Denis; Leblanc, Éric; Martel, P.; Ferron, Gwénaël; Narducci, Fabrice

doi:10.1016/j.gyobfe.2003.06.003

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“…En effet, les curages sont à risque de complications per-opératoires (plaies d’uretère ou vasculaire) et post-opératoire (lymphocèle, douleur, surinfection) pouvant parfois retarder voire empêcher la réalisation d’un traitement adjuvant. De plus, l’intérêt des curages sur la survie est remis en question avec de nombreux articles apportant des informations discordantes [26] , [27] , [28] , [29] , [30] , [31] , [32] , [33] , [34] , [35] , [36] , [37] . Certaines études se sont intéressées à des méthodes alternatives pour réaliser une stadification.…”

Section: Discussionunclassified

Évaluation de l’application des recommandations des cancers de l’endomètre de type 2 : étude rétrospective multicentrique

et al. 2020

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Introduction Les carcinomes de l’endomètre de type 2 sont des cancers peu fréquents et de mauvais pronostique. Il existe très peu d’étude analysant leur prise en charge. L’objectif de l’étude était d’étudier la prise en charge des carcinomes de type 2 dans nos centres en évaluant l’application des recommandations. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude multicentrique rétrospective enregistrant les cancers de l’endomètre de type 2 pris en charge de janvier 2009 à décembre 2019. Les analyses ont été adaptées aux dernières recommandations françaises appliquées par rapport à l’année de prise en charge. Résultats Soixante-quatorze carcinomes de type 2 ont été analysés dans dix centres: 34 carcinosarcomes (45,9 %), 29 carcinomes séreux (39,2 %), neuf carcinomes à cellules claires (12,2 %) et deux carcinomes indifférenciés (2,7 %). Lors de la prise en charge initiale, les recommandations étaient appliquées dans 45,9 % des cas. Le principal motif de non-application des recommandations était la non-réalisation d’une stadification ganglionnaire chirurgicale pour 20 patientes (57,1 %). Lors de la prise en charge adjuvante, les recommandations étaient appliquées dans 37,8 % des cas. Le principal motif de non-application des recommandations était la non-réalisation d’une restadification ganglionnaire chirurgicale ou radiologique pour 25 patientes (67,6 %). Discussion L’applicabilité des recommandations pour la prise en charge des carcinomes de type 2 reste difficile en raison de l’âge élevé et des comorbidités des patientes notamment pour la réalisation d’une stadification chirurgicale ganglionnaire pelvienne et lombo-aortique. L’utilisation de nouvelles techniques de stadification permettrait de mieux sélectionner les indications de curages ganglionnaires.

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Section: Discussionunclassified

Évaluation de l’application des recommandations des cancers de l’endomètre de type 2 : étude rétrospective multicentrique

et al. 2020

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“…En effet, Mariani et al ont montré dans une série prospective récente que 77 % des ganglions lomboaortiques envahis étaient supramésentériques ; se limiter à l'étage sous-mésentérique expose donc au risque d'ignorer une part importante des ganglions atteints [10]. Les suites ne sont pas les mêmes après une dissection lomboaortique étendue, et le nombre d'iléus prolongés, de plaies vasculaires, la quantité de pertes sanguines et le temps opératoire augmentent [3].…”

Section: Sur Quels Arguments Discute-t-on La Réalisation D'une Lymphaunclassified

“…Selon l'atteinte en profondeur du myomètre, pour des grades 2 et 3, le risque d'atteinte ganglionnaire pelvienne n'est que de 8 % si le tiers moyen du myomètre est atteint, le risque d'atteinte lomboaortique étant alors de 0,14 % ; tandis qu'il est de 19 à 34 % pour les mêmes grades si le tiers externe du myomètre est atteint, le risque lomboaortique passant alors à 23 % [3].…”

Section: Introductionunclassified

La lymphadénectomie lomboaortique dans les cancers de l’endomètre : contre sa réalisation systématique

Nadeau

Magnin

2009

Gynécologie Obstétrique & Fertilité

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“…femme est actuellement supplantée par les techniques de soutènement sous-urétral utilisant une bandelette synthétique [1,2], compte tenu de leur simplicité, de leur efficacité et de leur faible morbidité.…”

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“…rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart cedex, France Adresse e-mail : renaud.detayrac@abc.ap-hop-paris.fr (R. de Tayrac).nectomie dans les cancers de l'endomètre au stade précoce qui représentent la majorité des cas[1]. rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart cedex, France Adresse e-mail : renaud.detayrac@abc.ap-hop-paris.fr (R. de Tayrac).nectomie dans les cancers de l'endomètre au stade précoce qui représentent la majorité des cas[1].…”

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