La personne au centre de la prise en charge en EHPAD : entre règles, pratiques et représentations

Abstract

La législation applicable aux établissements médico-sociaux entend placer la personne au centre de la prise en charge. L’accent est mis sur le consentement de l’individu, sur sa participation, sur le respect de sa dignité et de ses libertés fondamentales. Il a droit, aussi, à un accompagnement personnalisé. Comment ces droits prennent-ils corps dans l’accueil et dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes ? Le présent article rend compte d’une étude réalisée auprès d’un échantillon d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) en Gironde. La logique institutionnelle, encore imprégnée de la culture de l’« hospicialisation 1 », est interrogée à la lumière du nouveau paradigme de l’individualisation et des droits de la personne. Le consentement de la personne à entrer en EHPAD est, dans le meilleur des cas, exprimé dans une forme de résignation. L’accompagnement s’individualise au moyen d’outils tels que les plans de vie, mais les contraintes organisationnelle pèsent sur la qualité de la relation soignant-soigné. Les libertés individuelles trouvent leurs limites dans les exigences de sécurité. Pour autant, les professionnels, soignants en premier chef, ont conscience du fait que le respect de la personne est aujourd’hui au cœur de l’éthique du soin.