La protección social en salud durante el gobierno de Calderón. Avances y rezagos en el diseño y la implementación del Seguro Popular (2006-2012).

Abstract

Se examina el desempeño del Seguro Popular, con énfasis en sus transformaciones y resultados durante el gobierno del presidente Calderón. Sus logros más importantes son la cobertura alcanzada, aproximadamente 44 millones de personas, y el que las transferencias financieras a las entidades ahora dependen del número de afiliados. Esta política aún enfrenta desafíos muy complejos para proveer servicios de salud que sean efectivos y de calidad homogénea en las 32 entidades federativas. Asimismo, la protección financiera en salud no se ha alcanzado, pues el gasto de bolsillo en México sigue siendo elevado (44% del gasto total en salud). Concluimos con recomendaciones puntuales para fortalecer los servicios de salud estatales frente a la posible universalización del sistema de salud.

Policy feedback, varieties of federalism, and the politics of health‐care funding in the United States, Mexico, and Canada

“…New organizations created in each state (called Regimen Estatal de Protección Social en Salud or REPSS) were in charge of managing the transferred funds. Although REPSS were designed to exist outside of the state health agencies, in order to separate financing from provision, as a mechanism to improve the efficiency and quality of service delivery, they were, in practice, administratively (and politically) dependent on state governments (Flamand & Moreno‐Jaimes, 2014, 2015).…”

“…From 2004 to 2014, the design of SP “gave the states a large degree of autonomy and discretion in the use of resources and limited the ability of the federal government to shape state decisions” (Nigenda et al., 2015, p. 224). Governors often used this discretion to misuse SP financial resources in different ways, from the inefficient purchase of medicines to illegal acts (such as fraud and price fixing, among others; Copo, 2018; Sovilla & Díaz, 2022) and a lack of transparency in fiscal management (Chemor et al., 2018; Flamand & Moreno‐Jaimes, 2014, 2015; González‐Block et al., 2016; Martínez, 2016; Murayama‐Rendón, 2011). Simultaneously, the participation of the private sector—pharmaceutical and health‐care providers at the state level—exacerbated the complexity of resource allocation and the odds of corrupt practices.…”

El pacto por México: una reflexión sobre sistema precario de salud mexicano

“…En aquel año, 103.418.000 mexicanos se encontraban en medio de un servicio médico inestable y de baja calidad. Al mismo tiempo, las reformas al modelo de salud del país emprendido desde la década de los 80s, se enmarcan en una reducción gradual de la participación del Estado como proveedor de servicios de salud, lo que se corrobora con la reducción del gasto público destinado y ejercido por el sector salud (Flamand. & Moreno-Jaimes, 2015).…”

El miedo como emoción pública

“…O en cómo los ciudadanos más desfavorecidos tienen mayor probabilidad de mejorar su posición socioeconómica si viven en los estados del norte, que si nacieron en el sur en circunstancias similares504 . O respecto al empleo, en que la mitad o más de los ciudadanos de los estados del norte y centro cuentan con prestaciones de seguridad social, a diferencia de los del sur, que perciben salarios más bajos, tienen una mayor vulnerabilidad laboral y carecen de un sistema de protección social505 .Del mismo modo, la violencia que se padece en los diferentes sectores de la nación es absolutamente variable en cuanto a gravedad, crecimiento y distribución.En muchos casos, esta distinción ayuda al Estado a desentenderse de las necesidades y demandas de aquellos que parecería que no tienen voz para exigir sus derechos, debido en gran parte a que viven en lugares recónditos. Las zonas…”