La r�troversion automatique du col f�moral lors de l'enclouage fascicul� selon Ender des fractures per-trochant�riennes

Abstract

The shape of the standard Ender nail may result in malunion in external rotation in intertrochanteric fractures treated with this device. The nail is curved in one plane, and is usually introduced into the femur without making allowance for the bowing of the diaphysis and the anteversion present in the neck. We have measured radiographically the anteversion of the femoral neck in three groups of patients after operation using Ender nails, and also assessed the anteversion of the unoperated hip for comparison. In Group I normal Ender nails were used. The operated hip showed an average of 12 degrees of retroversion compared with the opposite side. In Group II the nails were bent anteriorly at their upper end, but an average retroversion of 14 degrees was produced compared with the other hip. In Group III the nails were bent to produce anterior bowing as well as proximal anteversion. The group showed retroversion of only 1 degree compared with the normal side. We therefore recommend that Ender nails be bent in this manner in order to reduce rotatory malunion when used for intertrochanteric fractures of the neck of the femur.

Etude exp�rimentale du ciment chirurgical arm� d'un grillage m�tallique

“…Teinturier [28] et de nombreux autres auteurs [23,26] ont bien montr6 la dkformabilitk du cotyle sous charge: les deux cornes, ant6rieure et post6-rieure, de la surface articulaire se rapprochent lors de l'appui, augmentent la congruence t~te-cotyle en se comportant, selon Frain [6], comme un syst~me r6partisseur de pression.…”

“…Par la photo6lasticim6trie de surface, Teinturier [28] a objectiv6 des contraintes en traction au niveau du toit, en compression longitudinale et en traction transversale au niveau des comes. I1 a par ailleurs pu 6tudier post mortem un bassin porteur d'une cupule en poly6thyl6ne scell~e par du PMMA et retrouver une mobilit6 des cornes.…”

Ost�osynth�se des l�sions proximales du f�mur par vis-plaque dynamis�e

“…Ce montage est incompatible avec une mobilisation pr6coce pour les fractures sous-trochant6riennes [12], ce qui implique une traction prolong6e et l'appui diff6r6 de plus de deux mois [23]. Pour 6viter ces inconv6nients, de nouveaux clous pr6form6s, adapt6s /i l'ant6ver-sion de col et /t la courbure diaphysaire ont 6t6 propos6s [26].…”

Embrochage élastique stable

“…Teinturier [13] a pu montrer que, dans les fractures du massif trochant6rien, les clous provoquent une r6troversion constante du col du f6mur qui h son tour occasionne fr6quernment un cal vicieux en rotation externe. Teinturier [13] a pu montrer que, dans les fractures du massif trochant6rien, les clous provoquent une r6troversion constante du col du f6mur qui h son tour occasionne fr6quernment un cal vicieux en rotation externe.…”