La riabilitazione dopo lussazioni e fratture-lussazioni del carpo

Abstract

IntroduzioneLa riabilitazione di un paziente affetto da lussazione o frattura-lussazione del carpo dopo riduzione e stabilizzazione chirurgica è strettamente legata alla gravità della lesione, alla tempestività del trattamento, e alla "compliance" del paziente. Il trattamento consiste nella riduzione della lussazione, nella ricostruzione dei legamenti lacerati e nell'eventuale osteosintesi della frattura dello scafoide. Dopo l'intervento si applica un apparecchio gessato o un tutore antibrachio-metacarpale per 4-6 settimane. La resistenza della ricostruzione legamentosa e la stabilità dell'osteosintesi condizionano la durata dell'immobilizzazione.La limitazione dell'articolarità del polso è l'esito invalidante che più frequentemente si riscontra dopo queste lesioni traumatiche e solo attraverso un'appropriata ed efficace rieducazione funzionale è possibile limitare al minimo l'entità del deficit articolare residuo. Il programma riabilitativo, che a volte dura anche alcuni mesi (Fig. 1), può essere suddiviso in tre fasi: • una fase iniziale post-operatoria, quando il polso è ancora immobilizzato in apparecchio gessato o in tutore; • una seconda fase successiva all'immobilizzazione, che può essere considerata la fase di recupero funzionale progressivo; • una fase finale incentrata sul potenziamento e sul ricondizionamento lavorativo e sportivo. ABSTRACT -REHABILITATION AFTER CARPAL DISLOCATIONS AND FRACTURE-DISLOCATIONSWhichever method is used for surgery, dislocations and fracture dislocations of the wrist often result in a serious loss of range of motion, for which only an appropriate and effective functional rehabilitation can reduce this impairment. The rehabilitation of these patients can be divided into three phases: an initial post-operative stage, corresponding to the acute phase, a post-immobilization stage, focused on progressive functional recovery and a final upgrade and refurbishment stage. Of course, both timing and treatment modalities of each stage may vary according to the type of surgery performed and the severity of the injury.