La varicelle périnatale: risques et prise en charge fœtale et néonatale

Abstract

La survenue d'une varicelle clinique en cours de grossesse est rare, pouvant entrainer des risques maternels et fœtaux. La varicelle maternelle périnatale peut entrainer une varicelle néonatale potentiellement grave, notamment en cas d'éruptions maternelles survenant entre 5 jours avant et 2 jours après l'accouchement. Nous rapportons huit observations de nouveau-nés de mères ayant eu une varicelle en péri-partum dans le but de synthétiser, l'état actuel des connaissances sur le risque de ce virus et d'essayer d'élaborer un protocole de prise en charge. Il s'agit d'une étude descriptive menée au centre de maternité et de néonatologie de Sousse, sur une période de 10 ans. Huit nouveau-nés ont été inclus dans l'étude. Le diagnostic était fait avant l'accouchement chez 7 mères. Une seule femme avait développé sa varicelle 3 jours après l'accouchement. Cinq nouveau-nés étaient symptomatiques à l'admission. Ils avaient tous des lésions cutanées typiques de la varicelle, trois parmi eux avaient une atteinte respiratoire associée. La prise en charge était basée sur l'isolement des nouveau-nés, les soins locaux, et le traitement par Acyclovir. L'évolution était favorable dans tous les cas. La survenue d'une varicelle au cours de la grossesse reste possible dans les pays ou la vaccination n'est pas encore accessible à tous. Les risques de complications maternelles et fœtales qu'elle occasionne justifient une prise en charge spécifique et bien codifiée.

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“…The average incidence of chickenpox in pregnancy is estimated at 0.7-3 cases per 1,000 pregnancies (16,17).…”

“…Muscle hypoplasia, developmental delay, gastrointestinal, genito-urinary tract abnormalities and cardiovascular system occur in 7-24% of cases. Bone hypoplasia and skin lesions have dermatomeric location (17).…”

“…PCR testing for VVZ-DNA is performed between weeks 17-21 of gestation. A detailed ultrasonographic anatomical assessment will be done no sooner than five weeks after maternal infection to highlight anomalies (17).…”

“…If repeated echography is normal the risk of congenital varicella is low. If ultrasonography shows evidence of pregnant congenital varicella the pregnant mother must be notified about the probable fetus disease (17).…”

“…During pregnancy the infection can be transmitted to the fetus and, depending on the moment of the infection, it may cause congenital varicella, neonatal varicella or herpes zoster in the first part of childhood. If varicella occurs between [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] weeks the fetus presents the risk of congenital chickenpox syndrome. If the mother acquires varicella immediately before or after birth, the child is at risk of developing neonatal chickenpox.…”