Laboratory and Instrumental Diagnostics of Acute Mesenterical Circulation Disorder

Abstract

Государственное учреждение "Институт общей и неотложной хирургии имени В.Т. Зайцева НАМН Украины" (дир. -член-корр. НАМН Украины, проф. В.В.Бойко), г. Харьков ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ЛАБОРАТОРНА ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОГО ПОРУШЕННЯ МЕ-ЗЕНТЕРІАЛЬНОГО КРОВООБІГУ Резюме. Проаналізовані результати діагностики 123 пацієнтів з гострою тромботичною та тромбоем-болічною оклюзією вісцеральних артерій черевного відділу аорти. Виявлено, що в лабораторній діаг-ностиці гострого порушення брижового кровообігу найбільш чутливими є D-димери. Діагностична ефективність нативного КТ-дослідження органів черевної порожнини в диагнозі ішемії або гангрени кишок становила: чутливість 83,3%, специфічність -93,1%. Діагностична ефективність КТ-ангіографії в діагностиці гострої тромботичної або тромбоемболічної оклюзії верхньої та нижньої брижових арте-рій становила 100%. Ключові слова: тромбоемболічна оклюзія, D-димери, КТ-ангіографія.Острое нарушение мезентериального кровообра-щения (ОНМзК) остается в настоящее время забо-леванием, диагностика и лечение которого остав-ляет за собой множество нерешенных вопросов [1, 2].Одной из основных проблем при этом забо-левании остается поздняя диагностика тромбоза или эмболии брыжеечных артерий, что приводит к выявлению этой нозологии в стадии некроза ки-шечника или перитонита [3, 4].Основной причиной поздней диагностики острого нарушения брыжеечного кровообраще-ния является отсутствие типичной, а тем более, патогномоничной клинической картины [5, 6]. За-болевание протекает под маской таких нозологи-ческих состояний как острый панкреатит, острый холецистит, кишечная непроходимость, пищевая токсикоинфекция, желудочно-кишечное кровоте-чение и другие [7][8][9].Стандартные инструментальные исследова-ния (обзорная рентгенография и ультразвуковая диагностика органов брюшной полости) в боль-шинстве случаев лишь выявляют косвенные при-знаки заболевания или критерии, характерные для других хирургических или терапевтических нозо-логий: пневматоз кишечника, свободная жид-кость брюшной полости, "маятникообразная" пе-ристальтика кишечника и другие [10][11][12].Даже несмотря на то, что многие биохимиче-ские и лабораторные маркеры находят свое при-менение в экспериментальной диагностике острого нарушения брыжеечного кровообраще-ния (L-лактат, фосфор, прокальцитонин, интер-лейкин 1 и 6, фактор некроза опухолей альфа, плазменный альбумин и многие другие), ни один из них в настоящее время не нашел постоянного применения в ранней лабораторной диагностике этого заболевания, что делает ранний лаборатор-ный скрининг одной из важных задач в выявлении тромбозов и эмболий брыжеечных артерий [13, 14].Цель исследования: разработать методику раннего выявления тромбоза мезентериальных сосудов с помощью внедрения современных и вы-сокочувствительных лабораторных маркеров, а также минимально инвазивных и максимально эффективных инструментальных методов диагно-стики.

Minimally Invasive Endosurgical Interventions in the Treatment of Acute Obstructive Obstruction of the Colon

“…Період від кінця ХХ сторіччя до початку ХХІ ознаменувався значним підвищення кількості хворих, які страждають на колоректальний рак, з них абсолютна більшість госпіталізується в стаціонар в екстреному порядку. Для цієї категорії хворих ускладнення стає першим проявом захворювання, з цих ускладнень обтураційна непрохідність кишечника є найчастішим і становить 26,4-69 % [1].…”