Laboratory assessment of fibrinolysis markers at coronary artery bypass surgery

Abstract

Введение. При операциях аортокоронарного шунтирования (АКШ) клинические проявления фибринолиза выражены слабо. Цель исследования: оценка возможности использования биохимических маркеров для определения степени активации фибринолиза на различных этапах АКШ. Материалы и методы. Обследовано 40 больных ишемической болезнью сердца, которым выполнялась операция реваскуляризации миокарда на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения. Пациенты были поделены на 4 группы, 3 из которых, в зависимости от применяемого антифибринолитика, обозначены как группа «ε-аминокапроновая кислота» («ЕАКК»), группа «транексамовая кислота» («ТК»), группа «аминометилбензойная кислота» («АМБК»). В четвертой группе антифибринолитик не применялся, эта группа использована в качестве контрольной. У всех пациентам исследовали уровень маркеров активации системы гемостаза и фибринолиза, регистрировали тромбоэластограмму (ТЭГ). Результаты. Между группами не найдено различий в активности плазминогена, ингибитора плазмина, показателя LY 30 в ТЭГ. Уровень активности ингибитора активатора плазминогена I типа снижался от этапа к этапу исследования в группе контроля и последовательно увеличивался в группах, где применялись антифибринолитики. В группе контроля наблюдался максимальный рост содержания Д-димера, в группе «ТК» – минимальный. Заключение. Наиболее информативным лабораторным маркером активации системы фибринолиза является уровень Д-димера. Introduction. Clinical manifestations of fibrinolysis are weakly expressed during coronary artery bypass surgery (CABS). The aim of study: to assess the possibility of biochemical markers usage for determination of fibrinolysis activation at various CABS stages. Materials and methods. We examined 40 patients with ischemic heart disease during myocardial revascularization surgery on working heart under cardiopulmonary bypass. Patients were divided into four groups; depending on applied antifibrinolytics three of them were denoted as «ε-aminocaproic acid» («EAСА») group, «tranexamic acid» («TА») group and «aminomethylbenzoic acid» («AMBА») group. In fourth group antifibrinolytic was not applied, this group was used as a control. In all patients we examined markers level of hemostasis and fibrinolysis activation and registered tromboelastogram parameters (TEG). Results. We didn’t found any differences in activities of plasminogen and plasmin inhibitor, LY 30 parameter (in TEG) between groups. Inhibitor of plasminogen activator type I activity reduced from stage to stage of CABS in control group and consistently increased in study groups. We observed maximal increasing of D-dimer content in control group and minimal rising of D-dimer concentration in «TА» group. Conclusion. D-dimer level is the most informative laboratory marker of fibrinolysis activation.