Langzeitoutcome nach Polytrauma im erwerbsfähigen Alter

Groß, Thomas; Amsler, Felix

doi:10.1007/s00113-014-2720-2

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“…Patienten ohne ausreichende Nachsorgeregelung, die langfristig Probleme mit Behörden und Instituten haben, zeichnen sich durch eine verminderte Lebensqualität aus. [12,13]. Eine vollständige restitutio ad integrum kann nicht immer erreicht werden, sodass die funktionale Wiederherstellung nach Kriterien des ICF in den Vordergrund rückt [9].…”

Section: Hintergrundunclassified

Einbindung von Rehabilitationseinrichtungen in die Traumanetzwerke – Praktische Umsetzung des Phasenmodells der Traumarehabilitation

Müller

Simmel

Köhler

et al. 2018

Phys Med Rehab Kuror

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ZusammenfassungDie aktuelle Versorgungskette von Traumapatienten in Deutschland weist noch erhebliche Defizite, sogenannte „Reha-Löcher“, in den Bereichen Früh- und Postakutreha, aber auch in der langfristigen Nachsorge ehemals Schwerverletzter, auf. Die Einführung eines 6-stufigen Phasenmodells der Traumarehabilitation, in Anlehnung an das über Jahre gut etablierte und erfolgreiche Phasenmodell Neurorehabilitation der BAR, könnte, aus Sicht der Autoren, die Schwerverletztenversorgung komplettieren. Die erfolgreiche Umsetzung des neuen Phasenmodells ist abhängig von der Einbindung eines Trauma-Rehanetzwerkes mit geeigneten und entsprechend ausgestatten Reha-Einrichtungen in das Traumanetzwerk DGU®. Die enge Kooperation zwischen Akutbehandlung und Rehabilitation soll zu einer lückenlosen Behandlung Schwerverletzter und dadurch zu einem verbesserten langfristigen Outcome führen. Die Zu- und Einordnung der Trauma-Rehabilitationszentren sollte analog des 3-stufigen Modells des Traumanetzwerkes durch Reha-Einrichtungen unterschiedlicher Versorgungsstufen realisiert werden. Wesentliche Charakteristika zur Einordnung dieser Reha-Einrichtungen in die bestehenden Traumanetzwerke von DGU und DGUV, einschließlich der in den jeweiligen Versorgungsstufen zugeordneten Heilverfahren, werden vom Autorenteam vorgeschlagen und zur Diskussion gestellt.

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Section: Hintergrundunclassified

Einbindung von Rehabilitationseinrichtungen in die Traumanetzwerke – Praktische Umsetzung des Phasenmodells der Traumarehabilitation

Müller

Simmel

Köhler

et al. 2018

Phys Med Rehab Kuror

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Schockraum- und Schwerverletztenversorgung als „Verlustgeschäft“

Groß

Amsler

2020

Unfallchirurg

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Zusammenfassung Hintergrund Es galt herauszufinden, wie kostendeckend die Versorgung potenziell Schwerverletzter in einem Schweizer Traumazentrum ist, und inwieweit Spitalgewinne bzw. -verluste mit patientenbezogenen Unfall‑, Behandlungs- oder Outcome-Daten korrelieren. Methodik Analyse aller 2018 im Schockraum (SR) bzw. mit Verletzungsschwere New Injury Severity Score (NISS) ≥8 notfallmäßig stationär behandelter Patienten eines Schwerverletztenzentrums der Schweiz (uni- und multivariate Analyse; p < 0,05). Ergebnisse Für das Studienkollektiv (n = 513; Ø NISS = 18) resultierte gemäß Spitalkostenträgerrechnung ein Defizit von 1,8 Mio. CHF. Bei einem Gesamtdeckungsgrad von 86 % waren 66 % aller Fälle defizitär (71 % der Allgemein- vs. 42 % der Zusatzversicherten; p < 0,001). Im Mittel betrug das Defizit 3493.- pro Patient (allg. Versicherte, Verlust 4545.-, Zusatzversicherte, Gewinn 1318.-; p < 0,001). Auch „in“- und „underlier“ waren in 63 % defizitär. SR-Fälle machten häufiger Verlust als Nicht-SR-Fälle (73 vs. 58 %; p = 0,002) wie auch Traumatologie- vs. Neurochirurgiefälle (72 vs. 55 %; p < 0,001). In der multivariaten Analyse ließen sich 43 % der Varianz erhaltener Erlöse mit den untersuchten Variablen erklären. Hingegen war der ermittelte Deckungsgrad nur zu 11 % (korr. R2) durch die Variablen SR, chirurgisches Fachgebiet, Intensivaufenthalt, Thoraxverletzungsstärke und Spitalletalität zu beschreiben. Case-Mix-Index gemäß aktuellen Diagnosis Related Groups (DRG) und Versicherungsklasse addierten weitere 13 % zu insgesamt 24 % erklärter Varianz. Diskussion Die notfallmäßige Versorgung potenziell Schwerverletzter an einem Schweizer Traumazentrum erweist sich nur in einem Drittel der Fälle als zumindest kostendeckend, dies v. a. bei Zusatzversicherten, Patienten mit einem hohen Case-Mix-Index oder einer IPS- bzw. kombinierten Polytrauma- und Schädel-Hirn-Trauma-DRG-Abrechnungsmöglichkeit.

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Rehabilitation nach Mehrfachverletzung

Simmel

2021

Orthopäde

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In diesem Beitrag-Outcome und Traumafolgen -Einflussfaktoren auf die Unfallfolgen -Das Phasenmodell der Traumarehabilitation QR-Code scannen & Beitrag online lesen Zusammenfassung Hintergrund: Die Wiedereingliederung ins soziale und berufliche Umfeld und das Erreichen einer bestmöglichen Lebensqualität ist nach Mehrfachverletzungen oft nur nach einem langwierigen Reha-Prozess zu erreichen und gehört in die Hände erfahrener Ärzte, Therapeuten und Reha-Manager. Rehabilitationsphasen: Die Rehabilitation nach schweren Unfällen ist von der "normalen" orthopädischen Rehabilitation nach elektiven Eingriffen abzugrenzen. Die Herausforderungen der Traumarehabilitation erfordern aufeinander abgestimmte Rehabilitationsphasen. Nur so kann das sog. Reha-Loch zwischen der Entlassung aus der Akutklinik und dem Beginn der postakuten Rehabilitation vermieden werden. Ein 6-Phasen-Modell wird beschrieben. Nach der Akutbehandlung (Phase A) und einer eventuell erforderlichen Frührehabilitation (Phase B) stellt die Phase C der postakuten Rehabilitation besondere Anforderungen an die Rehabilitationseinrichtung. Die Phase D der Anschlussrehabilitation ist etabliert. Die weiterführende Rehabilitation (Phase E) sieht speziell auf die Unfallfolgen abgestimmte Maßnahmen, wie die Schmerzrehabilitation oder tätigkeitsorientierte Verfahren vor. Eine langfristige Nachsorge ehemals schwerverletzter Patienten ist notwendig (Phase F). Ausblick: Eine Integration von Traumarehabilitationszentren in die bestehenden Traumanetzwerke bleibt das Ziel, um das Outcome zu verbessern. Schlüsselwörter Unfall • Nachsorge • Rehabilitationszentren • Return-to-work • Lebensqualität Keywords Accidents • After care • Rehabilitation centers • Return-to-work • Quality of life Der Orthopäde 11 • 2021 915

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Langzeitoutcome nach Polytrauma im erwerbsfähigen Alter

Abstract: The estimation of long-term disability following multiple trauma based on primary data following injury appears to be possible only to a limited extent. Given the clinical and socioeconomic relevance, comparable analyses are necessary by including all insurance providers involved.

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Schockraum- und Schwerverletztenversorgung als „Verlustgeschäft“

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