Laparoscopic procurement of single versus multiple artery kidney allografts: Meta-analysis of comparative studies

Abstract

Laparoscopic donor nephrectomy has become the standard procedure to procure kidney graft. Transplantation using multiple arteries allograft is technically more challenging and still controversial with respect to renal transplantation outcomes. The objective of this study was to examine the transplantation outcome in both donor and recipient outcome of multiple arteries allograft kidney compared with single renal artery kidney. Eligible studies were identified from electronic databases: PubMed, Cochrane CENTRAL, Science Direct, and CINAHL as of October 2016. Relevant parameters explored using Review Manager V5.2 included donor and recipient outcomes. Twenty-four studies were included in this meta-analysis. Compared with SA, MA kidneys were associated with a longer donor operative time. There was no difference between donor length of stay, intraoperative blood loss, hospital stay, first warm ischemic time (WIT-I), and donor surgical complications in donors with multiple arteries compared with single. There was an increased risk of one-year graft loss (OR 1.57, 95% CI 1.09 to 2.26, p = 0.016), recipient vascular complications and recipient ureteral complications in multiple arteries compared with single artery allografts. Kidney transplantation with multiple arteries is relatively as safe as single artery in terms of donor outcomes. However, transplantation with multiple arteries allograft had several potential negative impacts on the recipient outcomes.

Feasibility and Functional Outcome of Robotic Assisted Kidney Transplantation Using Grafts With Multiple Vessels: Comparison to Propensity Matched Contemporary Open Kidney Transplants Cohort

“…The rate of ureteric complications described in literature is around 3% in GMVs ( 9 , 10 ). Interestingly, in our study, we did not have any urinoma or ureteric stricture and there was no need to perform pyelo-uretric anastomosis due to devascularized ureter.…”

Comments on: Computed tomography evaluation of renal artery morphometry in adults

“…In the literature, studying of the multiplicity of renal arteries has attracted the attention more than studying of their dimensions. 5 However, I believe that the effects of age and gender on vascular dimensions including the length and diameter are important and should be investigated also. I hoped that if the reported results in this article could be studied in regards to the donors themselves and their corresponding kidney recipients.…”

Arterias y venas múltiples en injertos renales. Revisión de literatura sobre la anatomía y embriología en variantes vasculares renales y sobre los resultados en donación y trasplante de riñones con vascularidad múltiple

“…12,23 Sin embargo, a partir de 2012, los avances tecnológicos y la estandarización de técnicas quirúrgicas en reconstrucción vascular, así como la realización de estudios de imagen al donante vivo como parte del protocolo previo a la donación, han permitido minimizar el riesgo de complicaciones durante el trasplante, tanto para el receptor como para el donante vivo. [11][12][13]24 La angiotomografía renal ha adquirido relevancia al ser un método mínimamente invasivo con la ventaja de que permite observar la presencia de patologías intrínsecas del riñón, como masas renales, calcificaciones, litiasis y alteraciones del sistema excretor; 25,26 asimismo, ha permitido definir la arquitectura vascular renal, al evaluar el número y localización de arterias y venas principales y el patrón de ramas vasculares accesorias. 25 La angiotomografía renal tiene una sensibilidad de 88% y una especificidad de 98% para identificar arterias renales accesorias; para identificar ramas arteriales prehiliares, tiene una sensibilidad de 100% y una especificidad de 97%; finalmente, para identificar anomalías venosas, cuenta con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 97%.…”

“…27 En cuanto a la nefrectomía, en caso de un donante vivo, la estandarización de la técnica laparoscópica ha permitido obtener mejores resultados para la seguridad del donante, en términos de pérdidas sanguíneas se traduce en menores requerimientos transfusionales, anestésicos y menor tiempo de hospitalización. 12,24,25,28 Para tener un mejor resultado durante la laparoscopia, se recomienda obtener el riñón izquierdo, debido a que se tiene un acceso transperitoneal más sencillo al no haber presencia de estructuras anatómicas que compliquen la disección 24 y por la mayor longitud de la vena renal izquierda, lo que permite una mayor maniobra durante el trasplante. 24,29 Figura 2: Principales variantes anatómicas de las venas renales.…”

“…12,24,25,28 Para tener un mejor resultado durante la laparoscopia, se recomienda obtener el riñón izquierdo, debido a que se tiene un acceso transperitoneal más sencillo al no haber presencia de estructuras anatómicas que compliquen la disección 24 y por la mayor longitud de la vena renal izquierda, lo que permite una mayor maniobra durante el trasplante. 24,29 Figura 2: Principales variantes anatómicas de las venas renales. Las alteraciones en el desarrollo del mesonefros y la persistencia de elementos embriológicos del sistema venoso embrionario se traducen en múltiples anormalidades venosas renales.…”