Laparoscopic repair of a right diaphragmatic hernia in a post-partum lady

Abstract

Traumatic diaphragmatic injuries (TDI) are often challenging to diagnose. Research suggests that no single diagnostic study is sensitive or specific enough to identify such an injury, unless there is established herniation of intrabdominal contents. It is a rare cause of small bowel obstruction, which carries a substantial mortality rate. This report describes a case of a 41-year-old pregnant female who presented with irretractable vomiting and abdominal pain secondary to a delayed presentation of right-sided TDI. The most accepted mechanism regarding TDI is due to sudden elevation in the pleuroperitoneal pressure gradient. This case is unusual given its mechanism of injury during pregnancy and its right-sided location. She underwent laparoscopy which facilitated successful reduction of the hernial and closure of the defect. Postoperatively, she made an excellent recovery and was discharged within a few days. This report aims to increase the awareness amongst surgeons.

A laparoscopia como tratamento para hérnias diafragmáticas pós-traumáticas / Laparoscopy as treatment of post-traumatic diaphragmatic hernias

“…Atualmente, não existe exame sensível e específico o suficiente para diagnosticar lesões diafragmáticas, ao menos que haja herniação aguda associada. Essas lesões sem hérnias são constantemente subdiagnosticadas e estima-se que 66% das lesões não são diagnosticadas (17). Entretanto, quando há hérnia associada, a TC deve ser realizada como prioridade, pois, dessa forma, possui 95% de sensibilidade e 70-100% de especificidade (9,10).…”

“…A reparação minimamente invasiva da lesão aguda do lado direito por trauma é pouco relatada devido à raridade da lesão e à dificuldade diagnóstica e técnica operatória (16). Os pacientes com lesão do lado direito apresentam maior mortalidade pré-hospitalar devido à energia mecânica mais significativa necessária para a sua causa e a lesões hepáticas ou vasculares, como da veia cava inferior ou das veias hepáticas (16,17).…”