Le cancer du rein chez l’adulte. Etude rétrospective à propos de 155 cas

Abstract

RESUMEObjectif: Analyser les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, pathologiques et thérapeutiques du cancer du rein dans notre contexte. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective à partir des dossiers des patients hospitalisés à notre service d'urologie pour tumeurs du rein entre 1990 et 2007. Sur les 155 dossiers consultés, 125 patients ont été traités chirurgicalement, et pour 30 patients, l'abstention a été justifiée par le stade évolué localement ou métastatique et/ou le mauvais état général. Les paramètres étudiés ont été : l'âge, la symptomatologie clinique, le bilan radiologique, le type d'intervention, les résultats anatomopathologiques et le stade histologique TNM. Tous les patients ont été revus avec un examen clinique, une échographie ou tomodensitométrie abdominale avec radiographie thoracique et une créatinémie.Résultats: Il s'agissait de 105 hommes et 50 femmes. L'âge moyen de découverte était de 60 ans (extrêmes : 18 et 85 ans). Le délai moyen entre l'apparition des symptômes et le diagnostic était d'environ 9 mois (extrêmes : 1 et 24 mois). L'hématurie était le signe révélateur le plus important noté chez 45,2% des cas. Le diagnostic a été basé sur le couple échographie -tomodensitométrie chez tous nos patients. La taille tumorale moyenne était de 10 cm (extrêmes 3 et 20 cm) lors du bilan initial. Le rein gauche était touché plus souvent que le rein droit (67% vs. 33%). Le bilan d'extension à distance était négatif chez 95 patients (61,3%), alors que 60 patients avaient des métastases viscérales et/ou ganglionnaires. Parmi ces derniers, 30 avaient un mauvais état général et/ou des métastases viscérales multiples ce qui a contre indiqué le geste opératoire. Les localisations métastatiques des 30 patients opérés étaient les suivantes: poumons (5 cas), ganglions (15 cas), os (2 cas), foie (8 cas). Plus de 80% des tumeurs étaient des carcinomes à cellules claires (carcinomes conventionnels). L'intervention a consisté à une néphrectomie totale élargie à ciel ouvert chez tous nos patients opérés. La médiane de suivi était de 62 mois (extrêmes: 6-72 mois). Trente patients ont été perdus de vue définitivement après l'intervention. Sur l'ensemble de la série, les taux respectifs de survie sans récidive à 3 ans et à 5 ans étaient de 78,4% et 47,2%. Conclusion: Le cancer du rein est une pathologie qui n'est pas rare. Sa symptomatologie est polymorphe. Le traitement de référence est la néphrectomie totale élargie. Les facteurs pronostiques les plus déterminants sont le stade (TNM) et le grade histologique de Fuhrman. Selon notre série, la néphrectomie élargie permet un taux de survie sans récidive supérieur à 85%, tous stades et types histologiques confondus. 269 LE CANCER DU REIN CHEZ L'ADULTE ral. Les paramètres étudiés ont été: l'âge, la symptomatologie clinique, le bilan radiologique, le type d'intervention, les résultats anatomopathologiques et le stade histologique TNM suivant la classification de 1997 6 qui a été utilisée, parce que la plupart des patients on é...

Kidney Tumors in Adult: Epidemiological, Clinical, Histopathological, Therapeutic and Progressive Aspects

“…A slight male predominance was noted in our series, which has been reported by several African, American and European studies [6,9,11]. However, our finding does not reflect the data usually reported in the literature which show a clear predominance of men [8,12,13]. The origin of this difference could be sought in terms of lifestyles such as tobacco, the use of which by women currently has considerably increased in our country, or the hormonal interdependence of kidney tumors.…”

“…An increase in this incidence was noted compared to the incidence of 8.5 found in the series of Fall B et al [6] in the 2000-2009 decade carried out in the same department as ours. Smaller incidences were found in other African series [7,8]. The increase in this incidence in our series could be explained by the development of diagnostic means such as CT-Scan in our country.…”

Nephroblastoma in Adults about a Clinical Case

“…Ultrasound makes it possible to specify the site, the echogenicity of the tumor, its local impact and an interest in the extension assessment. Doppler ultrasound can detect arterial and/or venous signs suggestive of tumor neovascularization [4] [9]. Ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging have recently popularized the indications and management [2]…”

“…Microscopic examination makes it possible to confirm the nephroblastoma and to specify the stage of the tumor determining the choice of post-operative chemotherapy. Radiotherapy is reserved for more extensive forms or with more unfavorable histology [4] [5] [8] [9].…”

“…The prognosis depends on the stage of the nephroblastoma[12] [13] [14][15]. It is unfavorable in the majority of cases because it is discovered too late[2] [6] [8][9] [10][12] like the case of our patient.…”