Le carcinome parathyroïdien: à propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

Le carcinome parathyroïdien est une tumeur maligne, très rare, de la glande parathyroïde. Cliniquement, ce cancer se présente souvent par un tableau d'hyperparathyroïdie primaire sévère. Le diagnostic est histologique mais n'est pas toujours aisé. Le traitement est basé sur la chirurgie. Femme âgée de 59 ans, aux antécédents d'hypertension artérielle, et de lithiases rénales récidivantes, consultait pour des douleurs osseuses diffuses avec asthénie. L'examen du cou a trouvé une tuméfaction basi-cervicale dure et à bord inférieur non palpable. A la biologie: hypercalcémie à 4,1 mmol/l, une hyperparathyroïdie avec valeur de parathormone (PTH) très élevée à 1088 pg/ml soit 13 fois la normale. La scintigraphie au Technétium-99m-sestamibi a montré une plage de fixation anormale de MIBI en projection de la parathyroïde inférieure gauche. Une parathyroïdectomie inférieure gauche, avec évidement médiastino-récurrentiel homolatéral ont été réalisés. Les suites opératoires étaient marquées par la normalisation de la calcémie et de la PTH. L'anatomopathologie était en faveur d'un carcinome parathyroïdien. Le diagnostic de carcinome parathyroïdien est généralement établi sur la conjonction de signes radiologiques biologiques et histologiques. La gravité de cette pathologie est due à l'hypercalcémie sévère et au risque de récidive et de métastases à distance justifiant la surveillance prolongée.

Gonadotrophin-releasing hormone agonist-induced pituitary adenoma apoplexy and casual finding of a parathyroid carcinoma: A case report and review of literature

“…There is no evidence that PC arises from pre-existing benign parathyroid lesions. PC can occur sporadically and, in 15% of cases, in association with familial isolated primary hyperparathyroidism and hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome[24,25]. This is not the case for other syndromes like multiple endocrine neoplasia (MEN1, MEN2A) where the occurrence of PC is very rare; only one case was reported in a series of 348 cases of MEN1 (0.28 percent) from the Mayo Clinic from 1977 to 2013[26,27].…”

Hypercalcemia of Malignancy Revealing a Parathyroid Carcinoma with Hepatic Metastasis: A Case Report and Literature Review

“…Parathyroid carcinoma is a rare malignant tumor that represents less than 0.005% of all cancers and 1% of the tumors of the parathyroid gland; its diagnosis is difficult because this cancer has no clinical or biological specificity compared to parathyroid adenoma. It should be suspected in the presence of severe primary hyperparathyroidism associated most often with palpable cervical mass [ 1 , 2 ].…”

A rare case of three years disease free survival in a locally advanced parathyroid carcinoma successfully excised by complete surgical resection

“…Parathyroid carcinoma (PC) is one of the rarest malignancies making approximately 0.005% of all cancers [ 1 , 2 ]. Recent literature suggests that it accounts for only 0.5–5% of all the cases of primary hyperparathyroidism, with less than 1000 cases reported in the literature since it was first discovered in 1904 [ [3] , [4] , [5] ].…”

“…It may arise sporadically or less commonly, in conjunction with genetic endocrine syndromes such as multiple endocrine neoplasia (MEN) type 1, type 2A, and hyperparathyroidism jaw-tumor syndrome (HPT-JT) [ [6] , [7] , [8] ]. Diagnosis is usually difficult and challenging due to the absence of clinical and radiological characteristics that reliably distinguish benign from malignant disease [ 1 , 2 , 6 ]. Due to the rarity of the disease, no general consensus or definitive guidelines exist for its diagnosis, management, or follow up [ 6 , 8 , 9 ].…”

“…Serum calcium is often elevated with greater than 14mg/dl and serum parathyroid hormone is often raised to about three to ten times the upper limit of normal [ 1 ]. Surgery is the mainstay of treatment with complete resection of the tumor to achieve microscopically negative margins to prevent recurrence [ 1 , 2 , 6 , 7 , 11 ].…”