Le décollement épiphysaire fémoral supérieur post infectieux, à propos de deux cas

Abstract

Le décollement épiphysaire post infectieux est une pathologie très rare, jamais décrite dans la littérature. Nous rapportons deux cas colligés au service: le 1er concerne un garçon âgé de 3 ans, admis pour impotence fonctionnelle du membre inferieur droit. La radiographie a objectivé un glissement de l’épiphyse fémorale supérieure par rapport à la métaphyse avec un épanchement échogène intra articulaire à l’échographie. Une artrotomie avec drainage ont été réalisé, puis le malade a été mis sous antibiothérapie et traction. L’évolution clinique a été bonne. Le 2ème cas est celui d'un garçon âgé de 12 ans, admis pour prise en charge d'une boiterie gauche évoluant dans un contexte fébrile. La radiographie a objectivé un glissement de l’épiphyse fémorale supérieure par rapport à la métaphyse, l’échographie a montré un épanchement intra articulaire gauche. L’évolution a été marquée par la régression du syndrome infectieux après l'arthrotomie de la hanche et l'antibiothérapie.

Management of Acute Lateral Condyle Fractures of Humerus

“…Staphylococcus aureus is the causative organism in more than 90% of cases, due to its capacity to adhere to cartilage [15]. Radiographs show epiphyseal detachment, periosteal reaction or pathological fracture [10]. In our case, we found an associated sub-trochanteric pathological fracture.…”

“…Septic hip arthritis in children remains a grave clinical problem in the developing world due to its association with delayed diagnosis, resulting complications and their disabling sequelae. Septic detachment of the hip is a rare complication [6,10]. A few authors have reported unilateral cases.…”

“…In our case, we found an associated sub-trochanteric pathological fracture. Ultrasound of the hip is only useful to confirm and quantify an intraarticular collection but not necessary for the diagnosis of epiphyseal detachment in the older child [10].…”

“…Once an effusion is confirmed by ultrasound, the need for advanced imaging should not delay arthrotomy and debridement [17]. Computed tomography is useful for the localization of the detached epiphysis, since the necrotic epiphysis necrosis is sequestrum that contributes to prolonging the sepsis [10]. Magnetic resonance imaging provides anatomical information on the topography, extent of the lesions and specifies the existence of necrosis of the detached epiphysis which can guide the subsequent management [10].…”

“…Computed tomography is useful for the localization of the detached epiphysis, since the necrotic epiphysis necrosis is sequestrum that contributes to prolonging the sepsis [10]. Magnetic resonance imaging provides anatomical information on the topography, extent of the lesions and specifies the existence of necrosis of the detached epiphysis which can guide the subsequent management [10]. In patients with septic detachment, it is indicated in those who do not respond clinically to an initial hip arthrotomy and to appropriate antibiotics [17].…”