Le ganglion sentinelle dans les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou

Abstract

Node involvement is a major prognostic factor in head and neck cancers. Among N0 staged patients, because 15 to 30% have occult node metastasis, systematic radical modified neck dissection is frequently performed, although it is subsequently demonstrated to have been unnecessary in two thirds of the cases. With respect to minimal invasive surgery, an understanding of the head and neck lymphatic anatomy and experience of sentinel node biopsy in cutaneous melanoma and breast cancer endorse such an approach, particularly for T1-T2 N0 head and neck squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx. Progress in histological diagnosis is expected by way of targeted cervical lymphatic molecular analysis.Keywords: Head and neck -Squamous cell carcinoma -Lymphatic metastasis -Neck dissectionSentinel node Ré sumé : L'atteinte ganglionnaire est un facteur pronostique majeur des cancers ORL. Parmi les patients classé s N0, 15 à 30 % sont porteurs de mé tastases ganglionnaires infracliniques, ce qui impose un curage cervical de principe systé -matique pourtant inutile dans les deux tiers des cas. Dans l'optique d'une dé flation thé rapeutique, la connaissance de l'anatomie lymphatique du cou et l'expé rience de la recherche du premier ganglion atteint dans la chirurgie du sein et du mé lanome malin cutané ont permis de valider la recherche du ganglion sentinelle (GS) dans les carcinomes é pidermoïdes ORL de stade limité T1-T2 N0, pré fé rentiellement de la cavité buccale et de l'oropharynx. Le curage est ré alisé uniquement en cas d'atteinte du GS. L'analyse molé culaire ciblé e des ganglions pré levé s permettra des progrè s dans le diagnostic histologique.