Le mal de Pott: à propos de 82 cas

Abstract

Nous rapportant dans cette étude, les résultats de l'expérience du service de neurochirurgie du CHU Hassan II de Fès dans la prise en charge du mal de pott dans la région de Fès. Il s'agit d'une étude rétrospective de quatre-vingt-deux cas; étalée sur une période de cinq ans (janvier 2002 au décembre 2006). L'objectif de ce travail était d'illustrer les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la localisation vertébrale de la tuberculose dans notre pratique. L'âge moyen de nos patients était de 43,1 ans, avec une légère prédominance féminine (53,82%). La durée d'évolution de la maladie était longue (dix mois en moyenne); ceci est expliquée par la symptomatologie initiale insidieuse faite de rachialgies (98,78%) et une admission des patients au stade de complications neurologiques (41,46%). La radiographie standard était réalisée chez tous nos patients, et complétée par la TDM dans 86.58% des cas ce qui a permis de déceler la prédominance de l'atteinte dorsale et lombaire. L'IRM est l'examen de choix, elle était demandée chez tous les malades déficitaires (37,8%).Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement antibacillaire associé à une immobilisation du foyer pottique. Une décompression par voie antérieure était réalisée chez 29 patients (35,36%); alors que la laminectomie n'était pratiquée que chez 5 patients (6.09%), tandis que l'évacuation de l'abcès de psoas était réalisée chez 25 patients (30,48%). Le diagnostic de certitude histologique était posé dans 51 cas (62,19%). Les meilleurs résultats étaient obtenus chez les malades opérés par voie antérieure, 26 cas (89,65%) de récupération totale et 3 cas (10,34%) partielle. L'évolution vers la consolidation et la fusion vertébrale était la règle chez tous nos malades et ceci au bout de 4 à 18 mois après le traitement.

Contribution of Computed Tomography Scan to the Diagnosis of Spinal Tuberculosis in 14 Cases in Assaba, Mauritania

“…Although skeletal TB occurs mostly in the spine, followed by the hip, knees, and foot, or ankle, the epidemiology of extrapulmonary TB and in particular musculoskeletal TB remains largely unknown in areas of high prevalence of TB [4]. The average age of our patients at the time of diagnosis was 47.5 years, which was similar to other studies conducted in Africa that reported age of adult patients with musculoskeletal TB ranging from 40 to 60 years [7, 9–11]. A slight male predominance of the disease has often been reported in the literature [8, 12].…”

“…As noted by other authors, patients with spinal TB were of lower social class [8, 13], and many of them did not present earlier with signs of pulmonary TB [10]. Several risk factors have been reported, including diabetes, nephropathy, and recent spine surgery [7]. In our study, some patients had diabetes, rheumatoid arthritis, or gout.…”

“…However, the total absence of an inflammatory syndrome does not exclude the diagnosis of spinal TB since 12 to 50% of patients may have no biological signs of inflammation [15]. Half of our patients had neurological complications, similar to the reports from other authors, i.e., 20 to 50% [7, 8, 16]. The neurological deficit depends on the extension of the infectious process, compression, and epidural extension [17].…”

“…The coexistence of human immunodeficiency virus (HIV), which is endemic in many regions where TB is commonly encountered, adds to the burden and complexity of clinical management [2]. Among different forms of skeletal TB, the spine is most common affected site [5–7], followed by the hip and knees. The exact incidence and prevalence of spinal tuberculosis in most parts of the world are unknown.…”

“…In countries with a high burden of pulmonary TB, the incidence of spinal TB is expected to be proportionately high. Spinal TB is a serious complication due to the possibility of permanent neurological damage [7].…”