Le risque de cancer du sein en France : un mode unique de prévention

Abstract

Cet article porte sur l’élaboration du risque de cancer du sein en France et sur ses conséquences sociales. Il s’appuie sur des données historiques et sociologiques pour tracer l’évolution de sa prévention, de la fin du xixe siècle aux tests contemporains de prédisposition génétique. Il montre que la détection précoce s’est imposée comme la technique d’excellence de prévention du cancer du sein, dans un monde où les thérapeutiques évoluent peu en matière de guérison, d’une part, et dans lequel les discours alternatifs n’ont eu que très peu d’audience auprès des publics concernés, d’autre part. Basée exclusivement sur le dépistage, l’entreprise française de prévention du cancer du sein a progressivement transformé des personnes en bonne santé en patientes asymptomatiques — dans un processus de médicalisation du risque — et des populations ciblées de femmes en population à risque — dans un processus de naturalisation du même risque. L’entreprise de surveillance qui organise cette situation est l’oeuvre d’une autonomie médicale qui légitime un « faute de mieux », en l’absence de remède efficace.This paper concerns the study of the risk of breast cancer in France and its social consequences. It is based on historical and sociological data tracing the evolution of its prevention from the end of the 19th century to contemporary genetic predisposition tests. It shows that early screening has proved to be the best breast cancer prevention technique in a world where cure-ensuring treatments are not only slow to develop, but in which alternative methods have received little attention from the public most concerned. Based exclusively on screening, breast cancer prevention efforts in France have gradually transformed healthy individuals into asymptomatic patients — in a process of risk medicalization — and targeted groups of women into groups at risk — in a process of naturalization of the same risk. The supervisory body overseeing this situation is the work of an autonomous medical establishment that legitimizes a « lesser evil » in the absence of an effective cure.Este artículo se refiere a la elaboración del riesgo de cáncer del seno en Francia y sobre sus consecuencias sociales. Se basa en datos históricos y sociológicos para trazar la evolución de su prevención, de finales del siglo XIX a las pruebas contemporáneas de predisposición genética. Pone de manifiesto que la detección precoz se impuso como la técnica de excelencia de prevención del cáncer del seno, en un mundo donde las terapéuticas evolucionan poco en cuanto a curación, por una parte, y en el cual los discursos alternativos tuvieron muy poca audiencia para los públicos interesados, por otra parte. Basada exclusivamente en la detección, la empresa francesa de prevención del cáncer del seno transformó progresivamente personas en buena salud en pacientes asintomáticas - en un proceso de medicalización del riesgo — y poblaciones específicas de mujeres en población de riesgo — en un proceso de naturalización del mismo riesgo —. La empresa de vigilancia que organiz...

Circulation familiale des savoirs sur le risque élevé de cancer colorectal

“…L'objectif de cet article n'est pas de discuter de toutes les controverses que peuvent susciter les dépistages organisé (Lechopier et Hamant, 2017) et ciblé du CCR, qui apparaissent moindres que pour la prévention des cancers du sein, de la prostate et du col de l'utérus quant au processus de biomédicalisation d'individus asymptomatiques et quant aux risques de surdiagnostic et de surtraitement (Derbez et Rollin, 2016 ;Ménoret, 2006 ;2007). Son objectif est d'analyser les modalités de transmission et de circulation des recommandations, ainsi que les enjeux médicaux et familiaux qu'implique la prévention sur le risque élevé du CCR.…”

En quête de pertinence et d’égalité ? Quand les prescriptions des dépistages des cancers gynécologiques s’emmêlent

“…Ce panorama rapide pose d'emblée beaucoup de questions en termes de pertinence des soins (selon l'acception classique de la notion retenue dans l'introduction du numéro), que nous n'entendons pas toutes traiter. Nous laisserons notamment à d'autres celles touchant aux fondements scientifiques de la mammographie de dépistage systématique et à la gestion politique et économique de la prévention du cancer du sein en France (Ménoret, 2007a(Ménoret, , 2006 ou, tout aussi important, les effets de ces dépistages massifs sur les femmes et les définitions sociales de la féminité (Jacques et Penchaud, 2011;Ménoret, 2007b;Ruault, 2015). L'entrée privilégiée ici est à la fois plus modeste et plus précise : il s'agit d'une entrée « par le bas », cherchant à préciser les logiques de prescription « ordinaires » de ces deux dépistages, en les référant à un système de prescripteurs, pour voir en quoi elles éclairent la fabrique des inégalités sociales en matière de dépistages gynécologiques.…”