Lebensqualität und psychische Belastungen von Schilddrüsenkrebspatienten

Abstract

Die überwiegend gute Prognose vonSchilddrüsenkrebs sowie die günsti-gen Therapieoptionen führen auf der Seite der Behandler häufig zur Annahme, die Lebensqualität dieser Patienten müsste hoch und die psychosoziale Belastung gering sein. Diese Einschätzung steht jedoch dem Erleben der Patienten gegenüber, die oft noch Jahre nach Therapieende von körperlichen sowie psychischen Beschwerden berichten. Eine bessere Behandlung dieser Patienten beinhaltet die verstärkte Aufmerksamkeit für Symptome sowie das Angebot psychosozialer Unterstützung.Der psychosozialen Situation von Schilddrüsenkrebspatienten wurde in den vergangenen Jahrzenten im Spektrum der onkologischen Erkrankungen vergleichsweise wenig Beachtung geschenkt. Ein Grund hierfür liegt sicherlich in der Seltenheit der Erkrankung in Kombination mit der überwiegend geringen Mortalität und Morbidität.Das Schilddrüsenkarzinom macht weniger als 1% aller onkologischen Erkrankungen aus [20]. Die Inzidenz in Deutschland liegt mit 3,1 im europäischen Mittel, während sie in Österreich mit 7,0 deutlich darüber liegt [11]. In rund 90% der Fälle, den differenzierten Karzinomen vom papillären oder follikulären Typ, sind die Heilungschancen außergewöhnlich gut, das Zehnjahresüberleben liegt bei 85-95% [4,13]. Die restlichen 10% bilden medulläre und anaplastische Karzinome, die mit einem Zehnjahresüberleben von nur mehr 75% bzw. 14% aggressivere Varianten darstellen [13]. Der Schwerpunkt des Artikels liegt auf den differenzierten Karzinomen, da aufgrund der genannten Erkrankungseigenschaften die psychosoziale Folgen besonders leicht übersehen werden. (Nur) Schilddrüsenkrebs -zwei BetrachtungsweisenDer Mediziner sieht im Regelfall einen Schilddrüsenkrebspatienten mit exzellentem Outcome. Sein Fokus liegt hier in erster Linie auf Maßnahmen, die zu Heilung führen und deren Nebenwirkungen gut kontrollier-und abschätzbar sind. Die Verträglichkeit der Standardbehandlung des differenzierten Karzinoms, die aus der operativen Entfernung der Schilddrüse und ggf. der Ablation des Schilddrüsen-restgewebes mit Radiojod besteht, wird im Allgemeinen als gut bewertet.

The EORTC module for quality of life in patients with thyroid cancer: phase III

“…The current standard anti-neoplastic treatment comprises surgery, radioactive iodine (RAI) ablation, radiotherapy and medical therapy, including thyroxine, tyrosine kinase inhibitors and chemotherapy, according to the stage and histological type of the disease. Both disease and treatment can have profound effects on the patients' quality of life (QoL) (Husson et al 2011, Gamper & Sztankay 2015, Applewhite et al 2016.…”

“…Potential long-term side effects of RAI include xerostomia, nasolacriminal duct stenosis, bone marrow and gonadal deficiency (Husson et al 2011). Temporary TSH stimulation along with radioiodine ablation as a preparation for radioiodine whole-body imaging and serum thyroglobulin (Tg) measurements can result in severe fatigue, neurological deficiencies, reduced appetite, memory problems and depression (Dow et al 1997, Gamper et al 2015. Potential side effects of TSH-suppressive doses of levothyroxine are cardiac tachyarrhythmias, bone demineralisation and symptoms of hyperthyroidism.…”