Leih- und Zeitarbeit in der Intensivpflege

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Leiharbeiter werden, meist im Sinne einer Arbeitnehmerüberlassung, zur pflegerischen Versorgung von Intensivpatienten eingesetzt. Ob bzw. wie sich Leiharbeit in der Pflege auf die Patientenversorgung auswirkt, wurde bislang kaum untersucht. Ziel Zweck dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es, die verfügbaren Forschungsergebnisse über den Einsatz von Leiharbeitern in der pflegerischen Versorgung auf Intensiv- und Überwachungsstationen zu beschreiben und die potenziellen Auswirkungen auf das Patientenoutcome zusammenzufassen. Methode Es wurde in sieben Datenbanken mit booleschen Operatoren systematisch nach englisch- und deutschsprachigen Studien recherchiert und in Anlehnung an das PRISMA-Schema ausgewertet. Referenzen der Studien wurden ebenfalls in die Suche inkludiert und die Qualität aller eingeschlossenen Studien nach Hawker-Kriterien bewertet. Ergebnis Von insgesamt N = 630 gesichteten Datensätzen konnten jeweils eine qualitative und zwei quantitative Studien identifiziert und in die Auswertung einbezogen werden. Die Ergebnisse der qualitativen Studien gaben nicht signifikant an, dass Leiharbeiter zu einem schlechteren Patientenoutcome beitragen können. Die Ergebnisse der quantitativen Studien zeigten, dass die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von katheterassoziierten Infektionen mit dem Einsatz von Leiharbeitern steigen kann, aber eher von der Stationsgröße anhängig ist: Je zusätzlichem Bett steigt die Wahrscheinlichkeit für eine VAP um 14,8 % (95 %-CI = 1,032–1,277, p = 0,011). Allerdings konnten Tendenzen für einen Rückgang der Sepsisrate, sobald weniger Leiharbeiter (Stunden/Patient) auf der Intensivstation eingesetzt wurden, nicht bestätigt werden. Schlussfolgerung In den wenigen auswertbaren Studien wurden keine Hinweise dafür gefunden, dass der Einsatz von Leiharbeitern auf Intensiv- (ITS) und Überwachungsstationen (IMC) einen signifikanten Einfluss auf das Patientenoutcome hat. Es wurden allerdings Hinweise gefunden, dass individuelle Qualifikationen und die Arbeitsbedingungen einen Einfluss auf das Outcome haben. Weitere Studien sollten betrachten, welches Verhältnis von Festangestellten zu Leiharbeitern als unkritisch anzusehen ist, welche Qualifikationen temporäre Mitarbeiter vorweisen sollten und inwieweit diese überprüft werden können.

Einfluss von Arbeitsbedingungen und Gehalt auf die Leiharbeit für Intermediate-Care- und Intensivstationen

“…Seeing nurses as a mere adjustable variable that can be deployed as needed as a stop-gap measure regardless of individual interests and aptitudes is at best a temporary solution with long-term negative effects on both job satisfaction and patient care. Three factors have been shown to influence patient outcome: the patient to nurse ratio, the qualification of the nurses caring for the patients, and their job satisfaction [ 5 ]. The latter may well be a factor in driving nurses towards agency work due to better pay and/or more flexible work conditions.…”

“…An initial literature review demonstrated that while no significant effects in outcome could be found, a difference in perspective on subjective outcomes was certainly observed [ 5 ]. A follow-up survey was conducted to directly measure work conditions and satisfaction.…”

Einfluss der Arbeitsbedingungen und des Gehalts auf die Leiharbeit für Intermediate-Care- und Intensivstationen

“…Zudem konnte in einem systematischen Review kein Zusammenhang zwischen einem veränderten Patient_innenoutcome und dem Einsatz von Leiharbeiter_innen auf der Intensivstation identifiziert werden. In der Bewertung von Outcomeparametern scheint es auch eine Diskrepanz zwischen subjektiven Wahrnehmungen und messbaren Ergebnissen zu geben [10].…”