Leishmaniose cutanée érysipéloide: à propos d’une observation clinique

Abstract

Les auteurs rapportent les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la forme érysipéloïde de leishmaniose cutanée ainsi que ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Chez une patiente âgée de 44 ans, sans antécédents, a consulté pour une tuméfaction nasale inflammatoire évoluant depuis 4 mois. L'examen clinique a révélé un placard érythémateux, infiltré centrofaciale. Une antibiothérapie avec des soins locaux quotidiens n'ont pas entraîné une amélioration, voire l'extension de lésions sous anti-inflammatoire non stéroïdiens. Le diagnostic de leishmaniose cutanée a été confirmé par le frottis cutané. Un traitement par l'antimoniate de méglumine par voie intramusculaire a été instauré à la dose de 20 mg/kg par jour avec évolution favorable. La forme érysipéloïde de leishmaniose cutanée constitue une entité rare et inhabituelle entraînant souvent un retard diagnostique. Le diagnostic repose sur l'examen parasitologique direct, la recherche de l'ADN des leishmanies par PCR et sur l'examen histologique. Et il existe plusieurs options thérapeutiques. L’évolution est généralement favorable.

Erysipeloid cutaneous leishmaniasis: a study of 40 cases of an unusual variant

“…In endemic regions, as in our country, the diagnosis may be easily made through history and typical clinical findings; however, the rare atypical clinical forms seen in some patients can give rise to difficulties in diagnosis, even in endemic regions. Clinically, ECL is manifested as an erythematous, infiltrated, and indurated centrofacial plaque covering the nose and both cheeks 11 . In addition to this common clinical appearance, unilateral involvement is possible (cheekbone).…”

“…In Tunisia, the pentavalent antimony (MA) remains the treatment mainstay 5 . The erysipeloid form affecting the face requires injectable treatment 11 . A treatment with topical herbal extract (Z‐HE) was described by Zerehsaz et al 15 .…”

“…Clinically, ECL is manifested as an erythematous, infiltrated, and indurated centrofacial plaque covering the nose and both cheeks. 11 In addition to this common clinical appearance, unilateral involvement is possible (cheekbone). Recently, Niraj et al reported a new case of ECL in a 67-year-old man with a large erythematous well-defined indurated plaque over the left face for a duration of 4 months.…”

“…14 There are various treatment options for CL depending on the clinical type, localization, and diameter of the lesion. 11,12 In Tunisia, the pentavalent antimony (MA) remains the treatment mainstay. 5 The erysipeloid form affecting the face requires injectable treatment.…”

“…5 The erysipeloid form affecting the face requires injectable treatment. 11 A treatment with topical herbal extract (Z-HE) was described by Zerehsaz et al 15 in this particular form of the disease with a healing rate without recurrence of 92% after 12-month follow-up. Evolution took less than 1 year without a major aesthetic sequelae.…”