Les indicateurs qualité : l’essor discret d’une dynamique concurrentielle à l’hôpital

Bertillot, Hugo

doi:10.4000/books.pressesmines.3402

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“…Cette mise en équivalence participe à renforcer l'intégration d'un « espace public » (Desrosières, 1993), en forgeant des représentations et un vocabulaire communs. Enfin, cette comparaison peut constituer la première étape d'une mise en concurrence des établissements en matière de qualité (Bertillot, 2016).…”

Section: Affichage Public Et Comparaison : La Normativité Discrète Deunclassified

Des indicateurs pour gouverner la qualité hospitalière. Sociogenèse d’une rationalisation en douceur

Bertillot

2016

Sociologie du Travail

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International audienceLe secteur hospitalier français est affecté par de multiples réformes prétendant optimiser sa gestion. Dans l’ombre du déploiement de nouveaux instruments de tarification inspirés des logiques du New Public Management, des dispositifs d’évaluation de la qualité des soins sont discrètement généralisés, parmi lesquels des indicateurs censés évaluer la qualité hospitalière. Nourris de savoirs diversifiés, équivoques dans leurs usages, ces indicateurs sont suffisamment plastiques pour ne pas brusquer les professionnels de santé. Ils n’en constituent pas moins une technologie normative robuste, déployée à grande échelle, qui s’est imposée en profondeur dans la régulation hospitalière. Cet article retrace la sociogenèse de ces indicateurs de qualité sur une vingtaine d’années. L’idée que les hôpitaux doivent rendre des comptes en matière de qualité a émergé comme un motif d’action publique à la fin des années 1990, dans un contexte marqué par les infections nosocomiales, la mobilisation de patients et les palmarès hospitaliers des médias. Dans les années 2000, experts et régulateurs ont dû inventer une réponse acceptable à ces pressions en faveur de l’« auditabilité », sous la forme d’une instrumentation aux caractéristiques singulières. Notre analyse de la sociogenèse discrète, prudente et incrémentale des indicateurs de qualité montre comment une entreprise de rationalisation gestionnaire a pu s’épanouir en douceur dans la régulation d’un secteur à dominante professionnelle

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