Les infirmières psychiatriques témoins d’un mouvement d’humanisation au cours des premières et deuxièmes vagues de la désinstitutionnalisation au Québec (1960-1990)

Abstract

Introduction : cette étude s’intéresse au mouvement d’humanisation qui s’établit à l’hôpital psychiatrique Saint-Jean-de-Dieu entre les années 1960 et 1990. Contexte : l’historiographie sur la désinstitutionnalisation psychiatrique au Québec au XX ème siècle fait état de manière récurrente d’une critique de l’institution en la définissant comme lieu de contrôle social et avant tout comme lieu d’abandon et de déshumanisation. Objectif : documenter des traces de déférence qui prenaient place à l’intérieur des murs de l’hôpital psychiatrique (1960-1990). Méthode : l’approche sociohistorique basée sur le dépouillement de dossiers médicaux et la réalisation d’entretiens avec des infirmières. Résultats : le dépouillement des dossiers médicaux a permis de mettre en relief les réticences et les résistances des patients à réintégrer la société. Tandis que les entretiens révèlent des traces du mouvement d’humanisation en marche à travers des comportements de déférence comme la proximité, la compassion et l’exclusivité. Discussion : la parole et la mémoire des témoins du passé enrichissent et nuancent à plusieurs égards l’historiographie existante en plus d’ouvrir de nouvelles pistes d’investigation sur les pratiques infirmières en milieu psychiatrique. Conclusion : le mouvement de désinstitutionnalisation a également favorisé des politiques de santé mentale qui ont permis de transformer l’hôpital psychiatrique et le nursing psychiatrique.

Entretenir les possibles

“…Du côté du pôle pathologique, on relève un changement fondamental suite à la désinstitutionnalisation de la psychiatrie asilaire (Henckes, 2018;Thifault et Dorvil, 2014;Thifault et Kirouac, 2019) qu'Ehrenberg nomme « grand renversement » renvoyant à la conception que « le fou à enfermer n'est plus qu'un élément dans un ensemble plus vaste qui l'a englobé, celui du citoyen en difficulté qu'il faut soutenir (mais aussi réprimer, contenir autrement qu'on ne le faisait avec le fou) et qui doit être acteur de sa maladie » (Ehrenberg, 2004b, p.86). Du côté du pôle normal, c'est autour des idéaux d'autonomie que le changement s'opère au sens où la valorisation de l'accomplissement personnel ainsi que l'augmentation de la responsabilité et de l'initiative individuelles génèrent « une insécurité personnelle de masse » (Ehrenberg, 2004a, p.152), plaçant certains individus face à une injonction sociétale à laquelle ils ne sont, momentanément ou durablement, pas en mesure de répondre.…”